טיפול בטריכוטילומניה TRICHOTILLOMANIA = TTM מיוונית: טריקס=שיער טיל=משיכה - מריטה= מאניה= שיגעון מודל לטיפול קוגניטיבי התנהגותי + ביופידבק מאת: דר יגאל גליקסמן מילות מפתח: טריכוטילומניה. דחף בלתי רצוני. OCD התנהגות טורדנית כפייתית. CBT טיפול קוגניטיבי התנהגותי. ביופידבק. שליטה רצונית. תקציר: הטריכוטילומניה ידועה כהפרעה נפשית טורדנית כפייתית של תלישת שיער במיוחד באיזור הראש (קרקפת, ... בטקס של עיסוק בשיער שנתלש (שזירה, או לעיסה). המאפיין העיקרי הוא הדחף הבלתי נשלט לתלוש שיער. בדרך כלל קודם לאקט של התלישה מתח מצטבר וגובר. הטיפול התרופתי המקובל הוא מקבוצת ה: SSRI. עשרות מחקרים הוכיחו כי שילוב של טיפול תרופתי עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי גורם להעלאת האפקטיביות התפקודית ויכולת ההתמודדות של המטופל עם הדחף לתלוש שיער. להפרעה הנפשית זו ישנם היבטים ביולוגיים והתנהגותיים. לדעתי מדובר בתפקוד לא מאוזן של המנגנון האמור לווסת את רמות הגירויים במערכת העצבים המרכזית במאמר זה ברצוני לשתף אתכם ברציונאל ובמודל הטיפולי שבחרתי המבוסס על ניסוני ועל עקרונות הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי בשילוב שיטת הביופידבק. מאז שנת 1963 אני מטפל בהפרעות נוירוביולוגיות שונות ביניהן גם בטריכוטילומניה בחול ובארץ. אני יכול לומר בכנות כי אחת האינדיקציות הטיפוליות שגרמה לי כפסיכותרפיסט לעבור הרבה שינויים היא הטריכוטילומניה. היו פעמים שהטיפול בהפרעה היה מעיין מסע מרתק מלא מסתורין. מבחינה קלינית ראיתי בטיפול בהפרעה זו אתגר גדול ומשמעותי ביותר. לעיתים מצאתי עצמי חושב ומהרהר על הסיבות הגורמות לאנשים בגלאים שונים מתחומים שונים למרוט את שערותיהם. ... כעס, תסכול ושנאה עצמית. לעניות דעתי מכל ההפרעות השייכות למשפחת ה OCD:טריכוטילומניה היא אחת ההפרעות הפחות מובנות לסובלים ממנה ולאנשי המקצוע המטפלים בה כאחד. במשך שנים רבות נחשבה הפרעת ה: טריכוטילומניה TTM כאחת ההפרעות המורכבות, המתסכלות והקשות לטיפול. לשם טטמ שהוכנס לרשימת ההפרעות בשנת 1889 על ידי Francios Henri Hallopeau היתה קונוטציה לא ברורה ומטעה כמו: לקלפטומניה, פירומניה, נימפומניה וכד. מכאן ניתן היה להבין כי המבצע פעולת המריטה ישנה משיכה והנאה. הסובלים מההפרעה ורוב המטפלים בה לא הסכימו עם הנחת היסוד הזו מה גם שלמושג מאניה ישנה פירוש כי מדובר במחלה נפשית חמורה. מה שברור כיום יותר מתמיד הוא כי להפרעת ה טטמ ישנם ... כי לתרופות נוגדות דיכאון רבות ישנן גם תופעות לוואי שונות שאינן מקילות על תהליך ההתמודדות עם הדחף למרוט. מנסיוני הקליני אני משוכנע ומאמין כי טיפול אפקטיבי בהפרעת הטטמ צריך להיות מבוסס על שילוב של טיפול תרופתי וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי יכול לגשר בין הפער של מה שהתרופות יכולות או לא יכולות לעשות וללמד את המטופל טכניקות להתמודדות טובה יותר עם הדחף למרוט. זה ברור לחלוטין כי ישנם הרבה מצבים היכולים להשפיע על רמות הגירוי השונות של הסובל. זאת לכן הסיבה כי אין זה נכון לומר כי קיימת שיטה או גישה טיפולית אחת לטטמ. ההפרעה מגיבה טוב יותר לגישה המשלבת מספר מגוון של שיטות המותאמות באופן אישי למטופל. יש הרבה אירוניה בעובדה שטטמ יכולה לגרום בו זמנית לסיפוק צרכים ביולוגיים מחד ושל הרס ונזק עצמי מאידך. גישות טיפוליות שהוכחו כאפקטיביות. 1.Habit Reversal Trainung (HRT) = אימון להפיכה ושינוי הרגלים. 2.Sitimulus Control (SC) = שליטה על גירויים. הגישה הטיפולית של HRT פותחה על ידי דר נתן עזרין Dr.Natahn Azrin בשנת 1973 לצורך טיפול באי שקט מוטורי, טיקים וטורט. משנת 1973 החלו מטפלים שונים ליישם את גישתו של דר עזרין ומחקרים שבוצעו על ידו וחבריו Nunn &Frantz בשנת 1980 הראו תוצאות טובות ביותר של הפחתת מריטת שערות ביותר מ 90% של המטופלים. שיטת הHRT מבוססת על 4 שלבים המחייבים לימוד ותרגול נפרד של כל אחד מהם ולאחר מכן לבצע אינטגרציה של כל 4 השלבים לרצף אחד. 1.אימון לפיתוח רגישות ... כשהדגש הוא על כיווץ דיפרנציאלי והרפייה אופטימאלית. גם כאן נעשה שימוש במכשור שיטת הביופידבק. שיטת הביופידבק: ביופידבק זו שיטה לימודית - טיפולית, ידידותית, נעימה, מרתקת וחווייתית. זו שיטה בלתי חודרנית וללא תופעות לוואי. מטרתה לעזור למטופל לרכוש תוך זמן קצר ידע, כלים ומיומנויות לצורך פיתוח והעמקת מודעותו האישית לתחושות הגוף ולהשגת שליטה רצונית על תגובות בלתי רצוניות. השיטה מבוססת על ...

... נוטים להתייחס אל עצמם נורא, הם מדברים באופן שלילי על עצמם ואינם מטפלים בעצמם אחת הדרכים הטובות ביותר להפסיק ... צריך לבחור ולהחליט, מהיום אני מפסיק להתעלל בעצמי ולהיות אלי חביב ולטפל בעצמי כראוי כעט אסביר כיצד שאל את עצמך כיצד ... גופנית יומיומית אפילו אם אתה לא בטוח כי מגיע לך, בסופו של דבר טיפול עצמי ישפר מאוד את הרגשתך את תחושת העיפות ...

... לגבהים אל על. אנחנו יכולים להפקיד ברוח את קולנו לשאת את מיטב תפילותינו ואיחולינו לחצות עולם, בידיעה שהם ינשאו ליעדם המדוייק... נשחרר את תפילותינו ומחשבותינו היקרות לטיפולה של הרוח... נזכור כי הכוח של הטבע הוא קרוב לכל נשימה שלנו... כל אשר אתם רוצים ונכספים אליו, שחררו את משאת נפשכם אל הרוח וראו ...

... נובעת מהפרעה נפשית מוכרת, ואינם מגיעים לטיפול. לעתים קרובות הם גם מצליחים לשמור על תפקוד יומיומי תקין. כתוצאה מכך נחשבה ההפרעה בעבר כנדירה, אולם עם התקדמות ... ללא כפייתיות התנהגותית כלשהי. גורמים וטיפול עד לשנות ה - 70 היו אפשרויות הטיפול במחלה מועטות, ודבר זה תרם למודעות הנמוכה בקרב אנשי המקצוע, ובקרב הציבור בכלל. בשנים האחרונות המודעות לעניין גוברת, בפרט לאור פיתוח תרופות חדשות לטיפול בחרדה (בעיקר תרופות ממשפחת SSRI) ושיטות טיפול פסיכולוגי חדשות. מעריכים שאחוז או שניים מהאוכלוסייה יפתחו טורדנות כפייתית במהלך חייהם, ללא הבדלים בין - תרבותיים ... סבורים רוב הפסיכיאטרים והפסיכולוגים כי טיפול יעיל במחלה כולל גם שימוש בתרופות שמעכבות את פירוק הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית, וגם טיפול פסיכולוגי (בפרט טיפול קוגניטיבי התנהגותי) שמלמד את החולה לשלוט בתסמיני המחלה (למשל איך להימנע מהפעולות הטקסיות תוך צמצום תחושת החרדה). הן הטיפול התרופתי והן ההתנהגותי מצליחים לא רק להקל על חיי החולה, אלא גם לחולל שינויים בתמונה שמפיקה סריקת המוח. בשלב מתקדם יותר בטיפול המשולב ניתן להפחית בהדרגה את הטיפול התרופתי ולהמשיך בטיפול ההתנהגותי. דוגמה לתוכנית טיפולית היא תוכנית שלושת השבועות המרוכזת, במחקר שנערך לאחרונה באוניברסיטת פנסילבניה נמצא שיפור משמעותי אצל 90% מהמטופלים בה, ולאחר שנה 80% מהם עדיין שימרו את הישגי הטיפול. על פי התאוריה הפסיכואנליטית, אובססיה נובעת מדחפים מודחקים אשר מופיעים בדרך מוסווית. המרפא טמון בהוצאתם לאור העולם ובפתרון הקונפליקט המתחולל סביבם. פרויד הציע טיפול פסיכואנליטי שיעלה את הסיבות המודחקות לאובססיות למודעות החולה, וכך יעזור לו לפתור את הקונפליקטים שגורמים להן. הסבר זה שנוי במחלוקת, ויישומיותו הטיפולית אינה גבוהה. במהלך החצי השני של המאה העשרים התגלה כי למחלה יש מרכיב פיזיולוגי משמעותי מאוד התופעה בתרבות ...

... אישי טיפול פסיכולוגי - על ההבדל בין אימון אישי לטיפול פסיכולוגי אז מה בעצם חדש כאן? אימון אישי. כולם כבר שמעו על זה, ראו את ... אבל מה זה בעצם החיה הזו והאם לא אמרו את זה קודם? בעבודתי היומיומית כמאמנת אני נפגשת רבות עם השאלה הישירה - האם יש פה משהו חדש או שבעצם זו אותה הגברת הוותיקה של הטיפול הפסיכולוגי המוכר לכולנו בתלבושת חדשה? בהסוואה? התשובה היא חד ... השונות הללו, גישת הפסיכולוגיה הקלאסית וגישת האימון ישנם בכל זאת מספר מאפיינים בסיסיים משותפים: הפסיכולוג והמאמן עובדים עם אנשים שרוצים להשיג שינוי כלשהו בחייהם. הטיפול הפסיכולוגי, כמו גם האימון, נערכים במסגרת של חוזה (הסכם) בין אנשים ... לייצר רמת מודעות עצמית מסוימת שתי הגישות מבוססות על עוגנים תיאורטיים ונגזרות ממודלים וממערך הנחות יסוד. קיימת קבוצה מסוימת של כלי עבודה בהם נעשה שימוש הן בתהליך טיפולי והן בתהליך אימוני. אז מה בכל זאת עושה את הטיפול והאימון לשונים כל כך זה מזה? במשפט אחד - אלו הן שתי מערכות שונות של ... כך, האוריינטאציה האימונית שמה דגש על מימוש הפוטנציאל האישי. השפה באימון היא שפה של כוחות, של עוצמות. הנחת העבודה היא שכשאדם מגיע לאימון - הוא זקוק לבהירות. מנגד, הטיפול שואף לריפוי מתוך הנחת עבודה שמשהו אצל המטופל השתבש, התקלקל. זקוק לתיקון. העיסוק והשפה, לפיכך, מתמקדים בקשיים ובחסמים. המטרה - מטרת האימון היא הגדרת מטרות והשגתן. במילה אחת - תוצאות. הדרך לשם בנויה על הנעה לפעולה ויצירת הרגלים חדשים. הטיפול, לעומתו, מכוון לשינוי מבנה פנימי, להקניית תובנות, לפיצוח חסמים ... את המקומות שיכולים להביא את המתאמן קדימה. לכן, אם הייתי צריכה להגדיר בשאלה אחת את מהות האימון הייתי שואלת: לאן אתה שואף להגיע, ומה אתה מוכן לעשות בכדי להיות שם? בטיפול, לעומת זאת, הניסיון הוא לתקן את הקיים, להבין את המקומות שהביאו את המטופל עד כה, להשתחרר מכבלי העבר. לכן שאלה מייצגת תהיה: מהיכן התחלת ולאן זה הוביל אותך? ובקצרה - האימון חוקר לצורך עשייה, הטיפול חוקר בשירות התובנה. עד כאן עסקנו באלמנטים הנוגעים להבדלים המהותיים ... הוא קשר שוויוני בגובה העיניים ואינו נמצא על שולחן הדיונים בתהליך. המאמן משמש כלי בשירות הקשר שבין המתאמן לערכיו, מטרותיו, ייעודו וחזונו. מנגד, הקשר בין מטפל למטופל הוא קשר היררכי בין מומחה המספק ידע מקצועי ומומחיות בתחום בריאות הנפש, מביע דעה וממליץ לבין לקוח שמבקש תשובות. לעתים, יש עיסוק באופי הקשר המתפתח ככלי טיפולי. הקשר בין מאמן למתאמן הוא לרוב קשר רציף, שנמשך גם בין הפגישות השבועיות באמצעות מייל טלפון וממוקד במשימות ופעולות. הקשר הטיפולי מורכב לרוב מפרקי השיחות המבודדות משבוע לשבוע. אם קיים קשר בין הפגישות ... מראש, בתחילת התהליך. היא מדידה ותחומה בזמן. ההגדרה שלה היא כזו שכשנגיע אליה נוכל לסמן עליה וי גדול. נדע שהגענו. עד כדי כך היא מפורטת, מוחשית וספציפית. ההצלחה בטיפול היא מושג עמום, מופשט, שלא משמש כנושא לדיון או כמושא בתהליך. ... פרואקטיבית, יוזמת, פועלת ומניעה. גישה שמחזירה אלינו את השליטה על חיינו ומאפשרת בחירות מודעות ולקיחת אחריות עליהן. לפיכך, השלכות האימון הן תמיד כלליות. לחיים. הטיפול, מטבעו, עוסק בסוגיה ספציפית, בתחום תוכן מסוים כשהראייה היא ספציפית וממוקדת בפתרון קושי ייחודי. כך, גם ההשלכות הן ספציפיות ברובן ומכוונת לריפוי או תיקון של בעיה שעומדת על הפרק. ישנם הבדלים נוספים בין אימון לטיפול הנוגעים להתייחסות לאמוציות, לפחדים, ולקולות שליליים. אך אם תזכרו רק דבר אחד הנוגע להבדלים בין הגישות, חשוב שיהיה זה המסר המרכזי בבסיס הגישות: האימון מלמד אותנו לקחת אחריות, יוזמה, עשייה, מחויבות למטרות, הגשמה ומימוש. הטיפול מכוון אותנו להתבוננות, חקירה, ניתוח ופרשנות, תובנה ועיבוד תהליכים ...

... עזרה. לאנשים שהפחד או המתח קשה מדי יש פתרונות מאוד יעילים ברפואה הסינית וכדאי להיעזר במטפל כדי להשיב את האיזון.. כמו שלפעמים הגוף חולה ומטפלים בו , גם המוח והרגש צריכים טיפול ובדכ זה יבוא עם תסמינים פיזיים. כדאי לנסות לפני שמתחילים עם תרופות הרגעה וכדומה. מניסיוני מטופלים רבים הצליחו להתגבר על המתח והלחץ שהיו נראים להם בהתחלה מאוד קשים. חלקם הגדול אף הגיע למצב שהם למדו איך ...

טיפול זוגי ב EFT - במה שונה טיפול EFT? טיפול זוגי ב EFT מתמקד בגרעין העמוק ביותר של הקשר הזוגי. הוא מפתח בשני בני הזוג את היכולת להבין לעומק אחד את השני ולהגיב מהותית טוב יותר: קרוב, כנה יותר ואמיתי. במה שונה טיפול EFT? טיפול EFT זוגי שונה מטיפול זוגי בגישות אחרות, במיקוד שהוא שם על גרעין ההתקשרות המאפיין את בני הזוג. טיפול EFT נחקר באופן מעמיק בשנים האחרונות והוא נותן מענה פורץ דרך ואפקטיבי ביותר ... מרחק וניתוק רגשי, מושג ביטחון רגשי. השינוי שנמצא מסביר מדוע תוצאות המושגות בתהליך נשארות יציבות לאורך שנים (נמדד לפני התהליך, מיד בסיומו וכעבור 3 שנים). למי מתאים טיפול זוגי ב EFT מוזמנים לא רק זוגות ש רבים כל הזמן... אלא גם זוגות המתקשים להגיע ... זוגות החשים שעמום בקשר, או שהקשר איבד מחיותו, זוגות העומדים בפני החלטה גורלית על פירוד, וזוגות שטרם נישאו, המעוניינים ללמוד יחד את אחד הכלים המעולים שיש כיום לעולם הטיפול להציע - לבניית יסודות מוצקים של תקשורת רגשית איכותית. זוגות רבים שכבר התנסו בטיפולים זוגיים בעבר, מופתעים מהשוני שהם פוגשים בחדר, ומצליחים להחזיר את האמון למערכת הזוגית. הטיפול לא מתאים לזוגות שבינהם יש אלימות פיזית. משך הטיפול בשונה מטיפול יחידני, טיפול זוגי יהיה לרוב תהליך קצר יחסית הנמשך בין 15 ל 40 מפגשים. הטבה משמעותית תורגש ...

... כך פשוט שבא לבכות - מתופפים אותם החוצה ומשחררים את החסימות האנרגטיות, שהן הגורם העיקרי לקיומן של כל החוליים בחיינו. הכותבת: איריס קעטבי נחמני, מטפלת פסיכו אנרגטית, טיפול ב EFT, מתמחה בהתמכרויות וחרדות. www.newac.co.il articles 466-אמונות-שליליות-הפתרון ...

... שהשפיעה על כותבים רבים. מרדכי גלדמן מתחיל בשאלה איזה מעבר עושה תמונה, גם פנימית, כשאנו באים לתאר אותה במלים. מה משחזר המטופל אצל המטפל. אלא שהתמונות העולות כזיכרון הן כבר מעובדות, אלו סוג של תמונות חלום. כל חלקי האישיות לקחו חלק ביצירת זיכרון התמונה. ולא פעם התמונה מכסה על האמת. איננו יכולים להניח שמשתתפי מפגש טיפולי משוחחים על איזו אמת היסטורית. יש במפגש שני אנשים הנותנים פרשנות משלהם. האחד, המטופל, כבר פירש לעצמו את התמונות שלו ולא רק אלא שכדי לתאר אותן לאחר צריך לדעת מה היכולת המילולית שלו. ואן מדברים על מילוליות מיד עולה כמובן ... איש מקצוע תפקידו האחד הוא להקשיב, תפקידו האחר הוא לפרש את מה שמובא בפניו שהוא כבר ממילא פרוש לאיזו התרחשות בעבר. מבחינת המטופל, נוכחותו של המטפל, עד כמה שיהיה שקט וינסה להקרין אובייקטיביות, לאישיותו ונוכחותו יש השפעה על דרך הדיבור של המטופל. ומעבר לזה בצורה עמוקה יותר, מטפלים יודעים ואמרו כבר שמטופל אצל מטפל מהזרם היונגיאני יחלום חלומות יונגיאניים אחר פרוידיאניים ואחר אולי לאקאניאניים. יפה בעיני ש - מרדכי גלדמן אומר: התיאוריות ... כל טרמפיסט לאחוז בתיאוריה שהולמת אותו או אף במקבץ של תיאוריות שבחלקן נוגדות זו את זו כך תעלה השאלה מה יכול לתת המטפל למטופל. מה הוא המפתח לחידת האדם. מה יכול המטפל לתרום למטופל הופכת להיות שאלה טורדנית. מרדכי גלדמן חושב, בעזרת ספנס, שהאפשרות לספר את הסיפור שלך מחדש ולתת לו את המשמעות האישית המתקנת היא מרכז הטיפול. אך לא רק כמובן. תשומת לב לכאב הנפשי התעניינות בדחפים היצרים וניסיון לאזנם, לחבר את מטופלו ביחסי אהבה עם הזולת והעולם, לחבר את המטופל לעצמו באופן רציונאלי לסיפורו, לחבר את המטופל לסודו. אם בתחילת הקריאה המאוד מעניינת הייתה לי טענה אחת נגד הכותב הרי שהיא נעלמה בהמשך. בתחילה היה נראה לי ש - מרדכי גלדמן מזכיר שמות ... המשמעות הרליגיוזית שביון מדבר עליה, וכמו בכל תיאוריה כל אחד לעצמו יחליט לקבל או לדחות. דרך ביון שהביא את האלוהים אל תוך הטיפול וחיפוש האמת האחת מביא מרדכי גלדמן מדברי סוטרת היוגה של פטאנגלי ההודי, תכלית העבודה היוגית כעצירת תנודות התודעה כדי להגיע לתודעה ...

... פועלת על סמך ההנחה הזו. כמו אקסיומה שלא מטילים בה ספק. ללא הרף, מחפשת דרכים, שיטות, טכניקות, מטפלים, מיסטיקנים, ספרים ואולי עוד כמה אמצעים שכבר הספקתי לשכוח בדרך, שיסייעו לי במטרה האחת והיחידה שהצבתי לעצמי (מבלי משים): לשנות את מי שאני. במשך ...