... מינית והתמכרות - הקשר ביניהן והאתגר
הטיפולי מחקרים רבים מצאו כי אחוז נפגעי התעללות מינית בקרב המכורים לסמים ... לשימוש כבד יותר בסמים. התעללות - טראומה - תסמינים - התמכרות להקלתם - סבל נוסף - טראומה נוספת - החמרת התסמינים - העמקת ההתמכרות השאלה
שהמטפלים שואלים את עצמם
בטיפול במקרים אלו היא: במה
לטפל קודם - בהתמכרות או בפגיעה המינית? רוב אנשי המקצוע מסכימים כי הפעולה הראשונה
בטיפול היא הגמילה הפיזית מההתמכרות לסמים. תחת השפעת סמים אין ערך לעיבוד הרגשי של טראומת הפגיעה המינית. חלק
מהמטפלים מאמינים שעיבוד הטראומה המינית
בטיפול צריך להיעשות רק כשנה לאחר תחילת
הטיפול בהתמכרות לסמים, כאשר כוחות האגו חזקים יותר וסביבת חייה של
המטופלת יציבה יותר. ברוב המקרים,
המטופלת מוצפת רגשית לאחר הגמילה הפיזית מהסמים ודרוש זמן על מנת להגיע לשלב ... המינית אותה חוותה. נפגעות סמים שחוו טראומה מינית מחויבות להתמודד לא רק עם הטראומה הזו אלא גם עם סטיגמת הנרקומנית, הזונה והעבריינית. עבודה
טיפולית בנושא הטראומות המיניות, ללא
טיפול בבעיית ההתמכרות עלולה לגרום
למטופלת להתפרק רגשית ולחזור לשימוש בסמים. מצד שני, יש
מטפלים שטוענים
שהטיפול בטראומה המינית צריך להתחיל בסמוך או במקביל לגמילה מסמים, משום ... להתפרצויות זעם ולהגברת הדיכאון. במצב זה יש סבירות גבוהה לחזרה לסמים. עיבוד הסיפור הטראומטי והגמילה מהתמכרות צריכים להיות נוכחים בו זמנית
בטיפול - אמנם בזמן הגמילה החומר הטראומטי נמצא ברקע ומקשה על הצלחת הגמילה, אבל יחד עם זאת, עי הפסקת השימוש בסמים מפתחת
המטופלת את יכולתה ללקיחת אחריות על חייה, לביקורת עצמית ושמירת על גבולות. ערכה העצמי עולה וגוברת יכולתה
לטפל בנושאים עמוקים יותר כגון הטראומה המינית. ברוב המקרים
הטיפול שלאחר הגמילה הוא
טיפול קוגניטיבי. רק בשלב מאוחר יותר, כאשר
המטופלת מחוזקת רגשית, ניתן לעבור
לטיפול בשיטה הדינאמית. רבות
מהמטופלות המכורות לסמים שהן גם נפגעות התעללות מינית, מקבלות
טיפול אנטי - דיכאוני או אנטי חרדתי, המאפשר להן לתפקד טוב יותר
ולטפל בחוויותיהן.
בטיפול מתרחשת חזרה ספיראלית על תכנים הקשורים לטראומה. עלינו לחזור ולעבד רגשות נלווים ולעזור לנפגעת להתמודד עם מצבי החמרה, נסיגה והגנות. אצל נשים, לעתים קרובות עולה נושא התקיפה המינית כבר בשלבים מוקדמים בקשר
הטיפולי, לעומת זאת אצל גברים דרוש זמן רב יותר כדי שיוכלו לשתף את המטפל בחוויית הפגיעה, אם בכלל יעשו זאת (בעיקר מסיבות של סטיגמה חברתית). מכורים לסמים שהם גם נפגעי התעללות מינית, קשים יותר
לטיפול ממכורים אחרים. הם נוטים ליצור קשרים בדרכים לקויות או מעוותות, הגורמות לקשיים גם בקשר
הטיפולי כגון, קושי ביצירת אמון, כעסים המופנים כלפי חוץ או פנים, תפיסה ...