... מצב רוח קודר, ייאוש וחוסר אונים, עייפות רבה, ודימוי הגוף ירוד. נשים רבות חשות כי איבדו משהו מגופן, תחושת המיניות מן האישה והלאה... את מקומה ממלא הרצון להניק ולהתמסר ליצור הקטנטן והחדש. ישנה גם נטייה לא לדבר תחושות קשות ...

דיכאון פסיכוטי - מבוא דיכאון פסיכוטי (באנגלית Psychotic depression) הוא מופע דיכאוני שכולל מספר תסמינים פסיכוטיים בנוסף לתסמיני דיכאון קליני. אנשים רבים עם דיכאון פסיכוטי חווים אמונות שווא (דלוזיות) - אמונות או תחושות לא נכונות או כאלה ... שדיכאון פסיכוטי משפיע על 0.4% מהאוכלוסייה (אחד מכל 250 אנשים), ומתוך הלוקים בדיכאון מגורי מופיעים אצל כמעט 20% גם תסמיני דיכאון פסיכוטי. דיכאון פסיכוטי עשוי להיראות כמו דיכאון שאינו פסיכוטי, הפרעה סכיזואפקטיבית, סכיזופרניה או הפרעות פסיכוטיות אחרות. הלוקים בהפרעה ... נוגדות פסיכוזה, אך כיום חוקרים החלו לפתח טיפולים הפונים לפתופיזיולוגיה של דיכאון פסיכוטי באופן ישיר יותר. תוכן עניינים: 1 תסמינים 2 מהלך המחלה 3 אבחון 3.1 הבחנה בין אבחנות (אבחנה מבדלת) 4 פתופיזיולוגיה 5 טיפול 5.1 היסטוריה של טיפולים 5.2 אסטרטגיות טיפול מבוססות 5.3 אסטרטגיות טיפול ניסיוניות תסמינים: כיום, דיכאון פסיכוטי נחשב לביטוי חמור של דיכאון מזורי, אף על פי שגם חולים בדיכאון מתון עשויים לחוות סממנים ... אמונות או תחושות לא נכונות או כאלה שאינן נתמכות במציאות. אמונות שווא פרנואידיות או אמונות שווא של אשמה הן מהתסמינים הפסיכוטים הנפוצים ביותר בדיכאון הפסיכוטי. החולים בדיכאון פסיכוטי מודאגים לעתים קרובות מכך שאנשים מתעניינים בהם יתר על המידה או מנסים לרדוף אותם. חולים החווים אמונות שווא של אשמה מאמינים שהם נענשים על חטאים שביצעו בעבר או שהם אחראים לבעיות שונות שבמציאות אין להם כל השפעה עליהם. אמונות שווא ... מהזיות. הזיות אודיטוריות (שמיעת קולות) הן הנפוצות ביותר מבין סוגי ההזיות. הזיות של מגע, ראייה או ריח נפוצות פחות. תסמינים נוספים הנפוצים בדיכאון פסיכוטי הם עצבנות, קשיים בהירדמות והתעוררויות תכופות במהלך הלילה. בנוסף, חולים בדיכאון פסיכוטי נמצאים בסיכון אובדני ... - DSM, מדריך האבחון הפסיכיאטרי למחלות נפש, על מנת לאבחן אדם כבעל דיכאון פסיכוטי חייבים להופיע שישה או יותר מהתסמינים הבאים במשך שבועיים רצופים, הכוללים בוודאות הזיות או אמונות שווא, ולפחות אחד מהם הוא מצב רוח ירוד או חוסר עניין והנאה. תסמינים אלה חייבים להיות שונים מהתנהגות החולה או מתחושותיו בזמן שקדם להופעת התסמינים: 1.מצב רוח מדוכא במרבית שעות היום, כמעט בכל יום. 2.חוסר עניין והנאה כמעט בכל פעילות לאורך היום, כמעט כל ... מוות (לא רק פחד למות), על התאבדות, או ניסיון התאבדות. 10.הזיות או אמונות שווא. אבחנת דיכאון פסיכוטי תינתן אם התסמינים מביאים למצוקה או פגיעה תפקודית ואינם נגרמים מאבל, מצב רפואי או שימוש בחומרים (סמים או תרופות). כמו כן, כדי לאבחן הפרעה זו יש לוודא כי תסמינים מאנים אינם קיימים במקביל. האבחנה תינתן על ידי איש מקצוע בלבד. הבחנה בין אבחנות (אבחנה מבדלת): דיכאון פסיכוטי עשוי ... כמו דיכאון שאינו פסיכוטי, הפרעה סכיזואפקטיבית, סכיזופרניה או הפרעות פסיכוטיות אחרות. הפרעות אלה מובחנות מדיכאון פסיכוטי בכך שהן כוללות תסמינים פסיכוטים המתרחשים מחוץ לאפיזודה הדיכאונית. בחולים סכיזואפקטיביים, למשל, הזיות ואמונות שווא יתרחשו רק כאשר לא מתקיימת אפיזודה של דיכאון מזורי. סכיזופרניה כוללת יותר חשיבה לא מאורגנת ותסמינים של אמונות שווא מאשר דיכאון פסיכוטי. זה יוצא דופן עבור חולי דיכאון פסיכוטי להראות תסמינים של מעוף מחשבות, חשיבה רפויה, סלט מילים (אמירות חסרות משמעות), אקולילה (חזרה על דבריהם של אחרים) ואלמנטים נוספים של ... דיכאון פסיכוטי בגיל ההתבגרות הם בסבירות גבוהה לפתח סוג כלשהו של אפיזודה מאנית בהמשך. לכן חשוב לבדוק היסטוריה של תסמינים מאנים בכל חולה מתבגר הסובל מדיכאון פסיכוטי. הפרעות פסיכוטיות נוספות העשויות להיראות כמו דיכאון פסיכוטי כוללות הפרעות של אמונות ... מועד. הדרך העיקרית להבחין בין דיכאון פסיכוטי לבין ההפרעות השונות שלעיל טמון יותר בבחינה של מהלך המחלה מאשר בזיהוי תסמינים ספציפים של החולים בה. פתופיזיולוגיה: ישנם מספר סממנים ביולוגיים היכולים להבחין בין דיכאון פסיכוטי לבין דיכאון שאינו פסיכוטי. ההבדל ... שמתחילות להשפיע באופן משמעותי. כמו כן, שימוש משולב של נוגדי דיכאון ופסיכוזה נוטה להיות קשור לעלייה במשקל ובעיות בתפקוד המיני. טריצקלים (TCA) הינם קטלניים בשימוש יתר וקשורים למגוון תופעות לוואי. לבסוף, לשימוש בנזעי חשמל (ECT) יש תופעות לוואי הקשורות ...

... הזמן מוקדש לעשיית כסף זה גם מתסכל באופן מסויים. אנשים וורקוהולים הם אנשים שבורחים או מעצמם, או מאינטימיות עם המין השני, או ממישהוא או משהוא. עצם עשיית הכסף זה הדבר היחידי שהם מרגישים שהם טובים בו ויודעים לעשות והם ... עצמם. הנפש שלהם צעקה הצילו והעבירה לגוף מחלה. אפילו אז הם המשיכו לרוץ לעבודה כמו מטורפים כאילו לא רצו להאמין שהמחלה קיימת בכלל. בשלב זה כבר היה להם מספיק כסף כדי להפסיק לעבוד. הם עדיין יכלו להגשים כמה חלומות ... לנו לחוות חיים. לנשום לפקוח את העיניים. בלעדי הזמן לא נחייה. בלעדי הכסף נוכל לחיות בצמצום אומנם ובלי כל מיני מותרות אבל נוכל לחיות. להסתפק במה שיש להיות צנועים. ליהנות מהחיים בקטן. מהיש ולא מהאין. קבלה של היש היא ...

... זוגיות זו איננו משקיעים בדרכ את האנרגיה המתבקשת, לא פיתחנו כלים ולא צברנו ניסיון. אנחנו מגיעים לזוגיות עם בן המין השני כאשר איננו יודעים למעשה לחיות בזוגיות טובה. נדמה לנו שהאהבה תספיק, שהאהבה תסדר את הכול ובאמת בהתחלה האהבה ...

... רוחנית משותפת. עפי הקבלה (אותיות השם) - שילוב אותיות השמות של השניים מצביע על קשר מעניין ומאתגר. להט יצרים ומין עז ביניהם, התלהבות הדדית והתרגשות. יחד עם זאת, חיבור זה גורם ללהט של כעס, השתלחויות הדדיות ומתחים ביניהם הנגרמים ... אהבה אמיתית ולא מתוך צורך לברוח מהבית. אצלו - עליו לבדוק עם עצמו טוב אם הקשר ביניהם רוחני ועמוק והמיניות ביניהם חושנית ורומנטית כפי שהוא היה רוצה. מה שכן, עפי ההתלבטויות שלו - זה לא ממש כך... אז מה ...

... מבוגרים יותר שווים מצעירים? האם אנשים שמקודמים במקום עבודתם? האם המשקל או הגובה משפיעים על זה? האם נכות, נטייה מינית, רמת היכולות החברתיות של אותו אדם משפיעים על כך? האם יש מדד, ממוספר, מ1-100 באמת עם קריטריונים? האם אפשר ...

... שמטרתו לגרום לצמצום המרחק הפיזיולוגי בין בני הזוג המוביל ליצירת אינטימיות ומעורבות רגשית המובילה בסופו של דבר גם לקיום יחסי מין. בכל העולם קיימת אוריינטציה לפיה זוגיות אמורה להוביל להקמת משפחה וכי ישנה התייחסות כמעט סטריאוטיפית לגבי מושג הרווקות. המילונים ... החלום הזוהר. קיים כאן פרדוקס מדהים, למרות הרצון והכמיהה לקשר, עבור הרבה פנויים ופנויות כל קשר רגשי עם בני במין השני מהווה מעיין איום. כל צעד המקרב אותם לאותה אינטימיות שכה חסרה להם מפחיד אותם. הם הופכים לזהירים יותר ...

... לעשות ובעיקר, להתחיל לחסוך כסף. אצלו - אנרגיית האות מצביעה על אופטימיות, שמחה ואומץ לב. צורך באהבה, חיבה, מגע ומיניות. מבחינה זוגית - חשוב שיוודא שהיא תימשך אליו ותתלהב ממנו גם בעתיד, ושזו לא תהיה אהבה רגעית חולפת. עפי ... למענה. יודע שחייב לעשות מהפיכה רצינית בחיים שלי כדי לזכות בה. מבטיח לעצמי כמה דברים ומתפלל גם להצליח: 1. להאמין בעצמי. בעוצמות ובחוזקות שבי - כדי לצבור ביטחון עצמי ולהראות לה שהיא יכולה לסמוך עלי. 2. אאזור אומץ ואעיז ...

... לסכינים העירוניות ואחר כך לקליעים. קליעי אקדחים שהמשטרה עצמה מוכרת כדי שיהרגו אחד את השני. ובסוף הפרימדונה, תת המקלע, המיני עוזי היורה צרורות בקול שירה. זו משמעות הקדמה. מוטב למות מקליע מאשר בהתזת ראש במצטה. הצעירים מכניסים להריון את ... הזו. אלו הם שטויות של דוסטוייבסקי. הפושע לא חוזר למקום הפשע. עכשיו האקדח כבר לא מספיק לאלקסיס. הוא צריך מיני עוזי. הוא כבר לא הורג בגלל הסיבה הלבנה הקוקאין. רצח הפך אצלו לחלק מהתנהגותו היומיומית. ואייחו הופך אותן לחיים ... ובעצם שניים בספר, נכון אם כך שפרננדו הומו. אך הספר למרות שהוא עוסק באהבה איננו עוסק בנערי ליווי או בהומוסקסואלים. הספר המצוין הזה הוא קינה על קולומביה. על מדיין. על מלאכים רצחניים. קרובי המשפחה של גיבוריו של זנה. הכתיבה ...

... להזיק לו ולתחומים רבים בחיים אך עדיין ממשיך להשתמש בכפייתיות. מנגנונים של התמכרות: תרשים מסלולים עצביים של המוליך העצבי דופמין במוח. המוקד של מערכת החיזוק הוא על הציר בין הטגמנטום הגחוני וגרעין האקומבנס. התמכרות באשר היא קשורה להפעלה של ... מסוים של למידה, שבעקבותיה גדלה המוטיבציה לחזור על ההתנהגות שהובילה להפעלת המערכת. במסלול העיקרי של מערכת החיזוק, המוליך העצבי דופמין מופרש לתוך גרעין האקומבנס על ידי תאי עצב באזור שנקרא הטגמנטום הגחוני במוח האמצעי. מחקרים בבעלי חיים ובבני אדם מראים כי גם סמים פסיכואקטיביים ממכרים גורמים לרמות גבוהות של דופמין בגרעין האקומבנס. מערכת החיזוק מהווה במצב התקין מנגנון עצבי חיוני, שמטרתו היא ככל הנראה לעודד התנהגויות שמקדמות את מטרותיו ... בצורה פשטנית, ניתן להסתכל על התמכרות כמעין הפעלת יתר של מערכת החיזוק, כך שגירוי מסוים (למשל צריכת קוקאין או יחסי מין) מחוזק בצורה מוגזמת וההתנהגות שמוכוונת להשגתו משתלטת על הפעילות המוחית. במצב עניינים זה, ההתנהגות חוזרת על עצמה בצורה קומפולסיבית ... של אחוז ניכר מהאוכלוסייה. מגוון רחב של הרגלים ופעילויות מזוהים לעתים כהתמכרות התנהגותית, ביניהם הימור פתולוגי, אכילה כפייתית, התמכרות למין, פורנוגרפיה, משחקי מחשב, קניות או פעילות גופנית, התמכרות לאינטרנט ועוד. במקרים קשים של התמכרות התנהגותית, לעתים נצפות תופעות המזכירות ... נוער וצעירים משך האשפוז יכול להגיע עד שלושה חודשים. אמצעי גמילה נוסף הינו שימוש בתחליפי סם (מתדון) המקלים על תסמיני הגמילה (קריז). תמיכה של הסביבה ותמיכה תרופתית או עזרה טיפולית - פסיכולוגית עשויות גם הן לעזור בהתמודדות עם סימני ...