הפרעת אישיות הנה בדפוס האישיות ואינה בעיה מוחית, ביולוגית, ובעיקר אינה מחלה נפשית. המאופיינת על ידי תבנית נוקשה של מחשבה והתנהגות שנמשכת לאורך זמן. ובה חוסר גמישות, הפרעת אישיות, יכולה לגרום לקשיי הסתגלות, מצבי דיכאון, חרדה, מצבים פסיכוטיים קצרים, התמכרויות וכו', ולפעמים לאחרים ולקשיים בתפקוד במישורים שונים.
תוכן עניינים:
1 איבחון הפרעות אישיות לפי ה - DSM 1.1 קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות
1.2 רשימה של הפרעות אישיות שמופיעות ב - DSM
2 ביקורת
איבחון הפרעות אישיות לפי ה - DSM:
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית מגדירה הפרעות אישיות, כתבנית מתמשכת של חוויה פנימית והתנהגות בלתי גמישה המופיעה במצבים רבים בחייו של האדם. כמו כן, אפשר לראות את ההתחלה של תבנית זאת כבר בתחילת תקופת הבגרות. ניתן לאבחן אדם כנושא הפרעת אישיות, בתנאי שהתבנית ההתנהגותית גורמת למצוקה משמעותית או פוגמת במצבים אישיים, חברתיים או תעסוקתיים.
במהדורה הנוכחית של המדריך של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (dsm 5-TR), הפרעות אישיות מסווגות בציר II
קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות:
1.חוויה והתנהגות שסוטים באופן בולט מהמצופה בחברה בה האדם חי. קוגניציה (תפיסה ופירוש של העצמי, האחר ואירועים שונים).
אפקט (הטווח, האינטנסיביות, היציבות וההתאמה של התגובה הרגשית).
תפקוד בינאישי.
שליטה בדחפים.
2.התבנית המתמשכת אינה גמישה וסוטה מהנורמה בטווח רחב של מצבים אישיים וחברתיים.
3.התבנית המתמשכת מובילה לדחק משמעותי או פוגמת בתפקוד החברתי או התעסוקתי או בתפקודים חשובים אחרים.
4.התבנית יציבה ונמשכת זמן רב
5.התבנית המתמשכת אינה ניתנת להסבר כתוצאה של הפרעה נפשית אחרת.
6.התבנית המתמשכת אינה תוצאה של השפעה פסיכולוגית ישירה של חומר או מצב רפואי כללי כגון פגיעת ראש.
אנשים מתחת לגיל 18 שמתאימים לקריטריונים של הפרעת אישיות בדרך - כלל לא מאובחנים כסובלים מהפרעת אישיות, למרות שהם יכולים להיות מאובחנים כסובלים מהפרעה נפשית אחרת. בכל מקרה, לא ניתן לאבחן הפרעת אישיות אנטיסוציאלית באנשים מתחת לגיל 18.
רשימה של הפרעות אישיות שמופיעות ב - DSM:
ה - DSM מונה עשר הפרעות אישיות, שמקובצות בשלושה אשכולות:
אשכול א' - הפרעות מוזרות או אקצנטריות הפרעת אישיות פרנואידית
הפרעת אישיות סכיזואידית
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
אשכול ב' - הפרעות דרמאטיות, אמוציונאליות או בלתי יציבות הפרעת אישיות אנטיסוציאלית
הפרעת אישיות גבולית
הפרעת אישיות היסטריונית
הפרעת אישיות נרקיסיסטית
אשכול ג' - קרובות להפרעות חרדה או פחד הפרעת אישיות נמנעת
הפרעת אישיות תלותית
הפרעת אישיות טורדנית - כפייתית (שונה מהפרעה טורדנית - כפייתית)
ב - dsm 5 יש קטגוריה נוספת, לתבניות התנהגות שלא תואמות לעשר האבחנות, אבל עדיין עונות על ההגדרה של הפרעת אישיות. קטגוריה זו נקראת הפרעת אישיות NOS (ראשי תיבות של Not Otherwise Specified). במהדורת DSM-III-R (המהדורה הקודמת המעודכנת של ה - DSM) הופיעו גם "הפרעת אישיות פסיבית - אגרסיבית", "הפרעת אישיות תבוסתנית" ו"הפרעת אישיות סדיסטית". קטגוריות אלה הושמטו בגרסה הנוכחית, מכיוון שלא ברור אם אלה הפרעות נפרדות. "אישיות פסיבית - אגרסיבית" ו"הפרעת אישיות דיכאונית" מופיעות בנספח ל - dsm 5 למטרות מחקר.
ביקורת:
המבקרים את הפרקטיקה של הפרעות האישיות טוענים, כי מעולם לא הוכח כי קיומם של מאפיינים אלו (קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות), גם אם רובם או אף כולם מתקיימים אצל אותו אדם, הם אלו שגרמו למצוקה הנפשית אליה הוא נקלע. יש אנשים רבים שמאופיינים במספר סעיפים ברשימה והם מקיימים חיים תקינים עם תפקוד גבוה.
ההנחה שישנן הפרעות שונות שהן מן הסתם נבדלות האחת מהשנייה, עצמאיות ולא תלויות האחת בשנייה (כלומר אבחון של הפרעה אישיות מסוימת לא מעלה את הסיכוי לאבחון הפרעת אישיות אחרת). ועל כן הן נחלקות לסוגים רבים, מתוך הנחה שיש לאבחן קודם הימצאותה של הפרעת אישיות ורק לאחר מכן, את סוג ההפרעה. אך ממחקרים רבים מסתבר שיש חפיפה של 85% בין הפרעות האישיות השונות. כלומר שרק 15% מאובחנות בנפרד, ויתכן שישנו יותר מאבחון להפרעת אישיות.
תוכן עניינים:
1 איבחון הפרעות אישיות לפי ה - DSM 1.1 קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות
1.2 רשימה של הפרעות אישיות שמופיעות ב - DSM
2 ביקורת
איבחון הפרעות אישיות לפי ה - DSM:
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית מגדירה הפרעות אישיות, כתבנית מתמשכת של חוויה פנימית והתנהגות בלתי גמישה המופיעה במצבים רבים בחייו של האדם. כמו כן, אפשר לראות את ההתחלה של תבנית זאת כבר בתחילת תקופת הבגרות. ניתן לאבחן אדם כנושא הפרעת אישיות, בתנאי שהתבנית ההתנהגותית גורמת למצוקה משמעותית או פוגמת במצבים אישיים, חברתיים או תעסוקתיים.
במהדורה הנוכחית של המדריך של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (dsm 5-TR), הפרעות אישיות מסווגות בציר II
קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות:
1.חוויה והתנהגות שסוטים באופן בולט מהמצופה בחברה בה האדם חי. קוגניציה (תפיסה ופירוש של העצמי, האחר ואירועים שונים).
אפקט (הטווח, האינטנסיביות, היציבות וההתאמה של התגובה הרגשית).
תפקוד בינאישי.
שליטה בדחפים.
2.התבנית המתמשכת אינה גמישה וסוטה מהנורמה בטווח רחב של מצבים אישיים וחברתיים.
3.התבנית המתמשכת מובילה לדחק משמעותי או פוגמת בתפקוד החברתי או התעסוקתי או בתפקודים חשובים אחרים.
4.התבנית יציבה ונמשכת זמן רב
5.התבנית המתמשכת אינה ניתנת להסבר כתוצאה של הפרעה נפשית אחרת.
6.התבנית המתמשכת אינה תוצאה של השפעה פסיכולוגית ישירה של חומר או מצב רפואי כללי כגון פגיעת ראש.
אנשים מתחת לגיל 18 שמתאימים לקריטריונים של הפרעת אישיות בדרך - כלל לא מאובחנים כסובלים מהפרעת אישיות, למרות שהם יכולים להיות מאובחנים כסובלים מהפרעה נפשית אחרת. בכל מקרה, לא ניתן לאבחן הפרעת אישיות אנטיסוציאלית באנשים מתחת לגיל 18.
רשימה של הפרעות אישיות שמופיעות ב - DSM:
ה - DSM מונה עשר הפרעות אישיות, שמקובצות בשלושה אשכולות:
אשכול א' - הפרעות מוזרות או אקצנטריות הפרעת אישיות פרנואידית
הפרעת אישיות סכיזואידית
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
אשכול ב' - הפרעות דרמאטיות, אמוציונאליות או בלתי יציבות הפרעת אישיות אנטיסוציאלית
הפרעת אישיות גבולית
הפרעת אישיות היסטריונית
הפרעת אישיות נרקיסיסטית
אשכול ג' - קרובות להפרעות חרדה או פחד הפרעת אישיות נמנעת
הפרעת אישיות תלותית
הפרעת אישיות טורדנית - כפייתית (שונה מהפרעה טורדנית - כפייתית)
ב - dsm 5 יש קטגוריה נוספת, לתבניות התנהגות שלא תואמות לעשר האבחנות, אבל עדיין עונות על ההגדרה של הפרעת אישיות. קטגוריה זו נקראת הפרעת אישיות NOS (ראשי תיבות של Not Otherwise Specified). במהדורת DSM-III-R (המהדורה הקודמת המעודכנת של ה - DSM) הופיעו גם "הפרעת אישיות פסיבית - אגרסיבית", "הפרעת אישיות תבוסתנית" ו"הפרעת אישיות סדיסטית". קטגוריות אלה הושמטו בגרסה הנוכחית, מכיוון שלא ברור אם אלה הפרעות נפרדות. "אישיות פסיבית - אגרסיבית" ו"הפרעת אישיות דיכאונית" מופיעות בנספח ל - dsm 5 למטרות מחקר.
ביקורת:
המבקרים את הפרקטיקה של הפרעות האישיות טוענים, כי מעולם לא הוכח כי קיומם של מאפיינים אלו (קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות), גם אם רובם או אף כולם מתקיימים אצל אותו אדם, הם אלו שגרמו למצוקה הנפשית אליה הוא נקלע. יש אנשים רבים שמאופיינים במספר סעיפים ברשימה והם מקיימים חיים תקינים עם תפקוד גבוה.
ההנחה שישנן הפרעות שונות שהן מן הסתם נבדלות האחת מהשנייה, עצמאיות ולא תלויות האחת בשנייה (כלומר אבחון של הפרעה אישיות מסוימת לא מעלה את הסיכוי לאבחון הפרעת אישיות אחרת). ועל כן הן נחלקות לסוגים רבים, מתוך הנחה שיש לאבחן קודם הימצאותה של הפרעת אישיות ורק לאחר מכן, את סוג ההפרעה. אך ממחקרים רבים מסתבר שיש חפיפה של 85% בין הפרעות האישיות השונות. כלומר שרק 15% מאובחנות בנפרד, ויתכן שישנו יותר מאבחון להפרעת אישיות.
050-3331-331