תקציר⬅ התמכרות להימורים - מאפיינים, סיבות והשלכות התמכרות להימורים מתארת התנהגות של הימורים חוזרים ונשנים בעקביות ובכפייתיות. זוהי הפרעה בשליטה בדחפים (באימפולסים) אשר שולטת בחיי האדם, מכתיבה את ערכיו ופוגעת בהתחייבויותיו בתחום המשפחתי, החברתי והתעסוקתי. הבט משמעותי בהתמכרות זו הינו ההסתבכות הכלכלית מתוך העיסוק הגובר והולך בהימורים, בסכומים גדלים והולכים. מבחינה רגשית לאדם תשוקה ודחף להמר, ללא יכולת לשלוט בכך ולרסן את התנהגותו. לרב ההימור מהווה מפלט ובריחה מבעיות ומתחושות של שעמום, דיכאון, חוסר אונים, מצוקה, חרדה ואשמה. גם לאחר שהמהמר מבין את הנזק וההרס שיש בהתמכרותו, הוא עלול להיכשל פעמים רבות בניסיונות הגמילה מהימורים. בשעת משבר הוא יחוש בדחף להמר ויתקשה להתגבר על הפיתוי. במדינת ישראל מופעלים משחקי הימורים והגרלות חוקיים באמצעות מפעל הפיס (לוטו, חיש גד, מנוי פיס) ובאמצעות המועצה להסדר ההימורים בספורט (ווינר, טוטו) ועוד רבים בלתי חוקיים ... מתח, מרגיע, יוצר ריגושים, ולזמן מסוים מאפשר בריחה מהמציאות. ההימור מתקיים באופן עקבי ועשוי להימשך שעות ארוכות כאשר המהמר לא חש בזמן החולף. גם כאשר המהמר אינו משחק בפועל, חייו מתנהלים סביב ההתמכרות - רגשותיו, מחשבותיו ופעולותיו מכוונים לתכנון ההימורים הבאים ולהשגת הכסף למטרה זו. להתמכרות זו קיימות השלכות קשות על המהמר ובני משפחתו: ההתמכרות להימורים גוררת את המהמר לקושי לתפקד מבחינה תעסוקתית ולאובדן מקור הפרנסה, הוא נוטה להיכנס לחובות ולהלוואות שאינו מסוגל לעמוד בהן, מכאן ממשיכה התנהלות של רמייה ושקרים, עד כדי הפרת החוק והסתבכות בפעילות עבריינית לשם התחמקות ... קשות מבחינה כלכלית ורגשית. היחסים עם המהמר מלווים בכעס, מתח, ניכור ואובדן האמון בו, עד לכדי פירוק המשפחה. במקביל המעמד החברתי של המהמר ויחסיו החברתיים מדרדרים. בשלב מסוים המהמר מבין כי ההתמכרות להימורים גורמת לו לנזקים חמורים ולהרס בכל תחומי חייו. עם זאת ניסיונותיו לגמילה מהימורים לרוב ייכשלו והוא לא יעמוד בפיתוי להימור הבא. בבסיס ההימור מצויה הפנטזיה לנצח ולהגיע לרווח קל. המהמר משלה את עצמו שכך יוכל להחזיר את חובותיו ולהגיע לרווחה רגשית. אך בפועל ההתמכרות נמשכת לא משנה מה תהיה התוצאה. ההתמכרות להימורים דומה במאפייניה ובהשלכותיה להתמכרויות אחרות כגון סמים ואלכוהול. חשוב לפנות לעזרה מקצועית שתסייע בגמילה על מנת לצאת מהמעגל ההרסני של ההימורים ומוטב מוקדם ככל ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות למין - מאפיינים, סיבות והשלכות התמכרות למין הינה תופעה שבה האדם (גבר או אישה) עסוק בהתנהגות מינית, באופן כפייתי, וללא יכולת להפסיק את ההתנהגות על אף תוצאותיה ההרסניות והפגיעה הברורה בתחומי חייו האחרים - תעסוקה, יחסים זוגיים ומשפחתיים, יחסים חברתיים, ונושא הכספים. ההתנהגות המינית ... מועדוני חשפנות, מציצנות, אוננות כפייתית, חשיפה, יחסי מין מזדמנים גם עם מספר משתתפים. הדחף להתנהגות המינית חזק ובלתי נשלט. על מנת להגיע לאותן תחושות של ריגוש, רגיעה ופורקן על המכור למין להגביר את התדירות, המינון, הזמן המושקע והאופי של ההתנהגויות. ההתמכרות למין תופסת חלק גדול ביומיום של האדם. המין הופך בסדר עדיפות עיקרי וחשיבותו עולה על שאר התחומים. האדם המכור עסוק בפנטזיות, במחשבות ובתכנונים מתי לבצע את ההתנהגות המינית וכיצד לספק את עצמו, וחייו מתארגנים סביב התאווה המינית. מבחינה רגשית ההתמכרות למין הינה אמצעי להתמודד עם תחושות כגון: דיכאון, עצב, חרדה, טראומות, שעמום, ריקנות, חוסר אונים ומתח. בשלב מסוים האדם יבין את התוצאות ההרסניות שנגרמות מהתמכרותו ולאחר ההתנהגות המינית הוא יחוש חרטה וצער, בושה ואשמה וכן שנאה עצמית. הוא עשוי להיכשל פעמים רבות בניסיונותיו להפסיק את ההתנהגויות כיוון שהתמכרות כבר שולטת בו ובחייו. ההשלכות של ההתמכרות המינית הן קשות. החל מפגיעה במערכות היחסים הקרובות ביותר עד כדי פירוק המשפחה, קושי להגיע ליחסים אינטימיים משמעותיים, ריחוק והתבודדות, נטייה להסתיר את הבעיה ולהיכנס למסכת של שקרים, לעיתים ההתנהגות המינית אינה חוקית ועלולה לגרום להסתבכות עם החוק (מציצנות, חשיפה או שימוש בבתי זונות), הוא עלול לאבד את מקום עבודתו, להוציא כספים רבים על כך, וכמובן הוא מסתכן בהדבקות במחלות מין או באיידס והדבקת שותפות נוספות במהלך הפעילויות המיניות. פעמים רבות החברה מתייחסת להתמכרות זו בבדיחות הדעת ובהומור ומתקשה לתפוס את המשמעות והמצוקה האמיתית בה מצויים המכורים למין. חשוב לפנות לעזרה מקצועית ולטיפול, ולהתגבר על ההכחשה והבושה סביב התמכרות זו. כניסה לתהליך טיפולי מתאים, יכולה למנוע הידרדרות נוספת בכל תחומי החיים, ולשקם את התחומים שנפגעו עד ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות לעישון סיגריות - הגדרות, השלכות והפסקת עישון ההתמכרות לעישון סיגריות הינה מצב כרוני, הנובע מעישון קבוע של סיגריות ללא יכולת להפסיק, ועל אף הנזקים הברורים מהתנהגות זו. החומר הפעיל הממכר הנמצא בסיגריות הינו הניקוטין. הניקוטין הינו סם פסיכו אקטיבי המצוי בעיקר בצמח הטבק והוא גם ... במצבים שגרתיים ביום יום - אחרי האוכל, בלווי קפה הבוקר, בסיטואציות חברתיות וכו'. ניסיונות להפסקת העישון יגררו אחריהם תשוקות ודחף לחזור ולעשן. השלכות עישון הסיגריות כוללות הביטים בריאותיים, כלכליים, חברתיים ואסתטיים: קיימת פגיעה באיכות החיים ובתוחלת החיים של המעשנים, בשל סיכון למחלות לב וכלי דם, סוגי סרטן שונים, מחלות ריאה ועוד. מעשנים כרוניים מוציאים בכל חודש סכומי כסף לא מבוטלים על ... המתאים, את מקום הסיגריות יתפסו הרגלים בריאים יותר, האדם ירגיש משוחרר מהתלות בסיגריות, והרווח יהיה גדול גם לסובבים אותו. כיום ישנם אפשרויות גמילה מעישון מגוונות לאוכלוסיית מעשני הסיגריות, וכל אדם יכול למצוא את הדרך המתאימה עבורו אשר תוביל אותו לחיים ללא ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ ... - לגדול במשפחה מכורה - עולמם של ילדי מכורים הביטוי "נפגעי סמים" אינו מכוון רק לאותו אדם שמשתמש והתמכר לסמים, אלא לכל מי שנפגע כתוצאה מהשימוש שלו בסמים. הפגיעה היא למעשה רחבה מאוד והיא כוללת את כל החברה, את כל אחד ואחת מכן. רבים מאלו שנפגעו מפריצה לביתם או למכוניתם, ממקרי אלימות או מתאונת דרכים, הם למעשה "נפגעי סמים" - קורבנות של שימוש בסמים או אלכוהול של מישהו אחר. יש גם כמובן את הפגיעה הכלכלית שהשימוש בסמים גורם לכולנו: עליית מחירי הביטוח עקב ריבוי מקרי תביעות, ומימון באמצעות מיסים של מע' ציבורית רחבה המתמודדת עם התופעה - משטרה, בתי משפט, בתי כלא וגורמי טיפול. אבל במאמרי זה לא אתמקד בכל מי שנפגע מהסמים בחברה הרחבה, אלא בנפגעים העיקריים - בני המשפחה המכורה ובעיקר הילדים שגדלים בה. אתייחס כאן להורה המתמכר בלשון זכר, אולם חשוב לי להדגיש כי ישנן משפחות רבות שבהן המכורה היא האישה - האימא. כאשר זהו המצב, ובמיוחד כשהאם מגדלת את ילדיה לבד, הנזקים והקשיים איתם מתמודדים הילדים, הם רבים יותר. המשפחה המכורה ביטוי זה משקף את מציאות החיים של המשפחה, אשר מאבדת את ... במהלך החיים התקין שלה, במקביל לאיבוד השליטה של המכור במהלך החיים הפרטי שלו. המשפחה כולה מתארגנת סביב המכור וצרכיו וסביב ההתנהגויות הקיצוניות והבלתי צפויות שלו המושפעות מהסמים או האלכוהול שצרך, או מחסרונם (שגורם לכמיהה וקריז). התפקוד המשפחתי והיחסים במשפחה תלויים בסם ובהשפעותיו ולכן מתפתחת אצל כל המשפחה סוג של תלות בסם. עם הזמן המשפחה מסתגלת ומתארגנת כך שתוכל להתמודד עם ההתמכרות שבתוכה, אבל באופן אבסורדי, דווקא בגלל ההסתגלות הזו, היא הופכת בסופו של דבר למע' שמשמרת ומזינה את ההתמכרות. למרות התפקיד המרכזי והמשמעותי שמקבלת ההתמכרות במשפחות האלה, היא בד"כ נשמרת כסוד גדול. כנראה משום שעצם ההכרה בקיומה תדגיש את החולשה וחוסר האונים שבני המשפחה חשים בהתמודדות מולה ואת הבושה והאשמה על כך שההתמכרות הפכה להיות חזקה מהם והם אינם מצליחים להתגבר עליה. המשפחות עוברות עם הזמן תהליך של התגברות הסובלנות להתנהגותו של המכור ולהשפעות הסם ושבירה של המע' הערכית - שקרים רבים, התעללות, הזנחת הילדים, אלימות, חשיפת הילדים לעולם הסמים והעבריינות ועוד. בכל פעם ... יגיעו אליו - ממש בדומה לתהליך ההידרדרות שעובר המכור בעצמו. בת הזוג והילדים אשר מרגישים שהם מאבדים שליטה ויציבות בחייהם, מפתחים לעיתים קרובות מחלות פסיכוסומאטיות או נפשיות שונות וגם התמכרויות מקבילות (התמכרות לתרופות, בעיות אכילה, הימורים, התמכרות לעבודה וכמובן התמכרות לסמים ואלכוהול) היחסים בין בני הזוג מאופיינים ב - מה שמכונה "תלות שיתופית": כיוון שחייה של בת הזוג הופכים יותר ויותר מושפעים ע"י המכור והסם שלו, הרי שהיא הולכת ומאבדת את הזהות העצמית שלה ואת יכולתה לביטוי עצמי והתפתחות אישית. מנגד, היא מקבלת פיצוי: היא הופכת להיות ... על המשך תפקודה של המשפחה ולכן מתמלאת תחושה של ייעוד ומרכזיות שיוצרת אשליה של כוח. ומה קורה לילדים במשפחה המכורה? בואו נתחיל עם נתוני הפתיחה שאיתם הם באים אל העולם: כ - 150 תינוקות מכורים לסמים נולדים בארצנו מדי שנה. (לאמהות שהשתמשו בזמן ההיריון בהרואין וקוקאין) תינוקות אלו סובלים מיד עם לידתם מתסמונת גמילה חזקה וקשה שמתבטאת ב: הזעת יתר, בכי בלתי פוסק, התכווצויות בשרירים, איבוד נוזלים, רגישות לאור ולמגע וכו'. ברוב המקרים התינוקות מתגברים על התסמונת תוך מס' ימים אבל נשארים להם נזקים פיזיולוגים ונוירולוגים לכל החיים. גם אם לא חוו "קריז", תינוקות שנחשפו ברחם אימם לסמים ולאלכוהול, הם תינוקות בסיכון גבוה ללידה מוקדמת, מומים מולדים, פיגור בגדילה, ובעיקר - נזק מוחי קל שמתבטא במגוון של בעיות כמו: הפרעת קשב וריכוז, היפראקטיביות, הפרעות במוטוריקה וקואורדינציה, אינטליגנציה נמוכה והפרעות בזיכרון. מחקרים שנעשו בארץ ובחו"ל מצביעים על כך ... שהמשיכו את חייהם בסביבה שהזניחה אותם ולא הייתה מסוגלת להתמודד עם קשייהם המיוחדים, הבעיות החמירו ונוספו עליהן בעיות וקשיים נוספים. ADHD - הפרעת קשב וריכוז מחקרים מצאו שאצל ילדים להורים מכורים לסמים ולאלכוהול יש אחוזים גבוהים יחסית הסובלים מ - ADHD. ידוע שהפרעה זו נגרמת גם כתוצאה מגורמים גנטים / תורשתיים וגם מגורמים סביבתיים (כמו מצוקה נפשית מתמשכת). חלק ניכר מההורים המכורים מדווחים על קשיים שהיו להם בילדותם בלימודים ובהסתגלות בביה"ס, אשר גם אם לא אובחנו אז, מעידים על מה שאנחנו מכירים כיום כקשיי קשב וריכוז. יש הרבה מחקרים כיום שמצביעים על הקשר בין ADHD לבין התמכרות לאלכוהול ולסמים. הטענה היא שהסיכוי שלהם להתמכרות גבוה פי 3-5 מזה של אוכלוסיה אחרת. על אחת כמה וכמה כשהילד חי בסביבה שאינה מאבחנת את בעיותיו ואינה משקיעה בו ומספקת לו טיפול מתאים. התמכרות ילדים להורים מכורים נמצאים בסיכון גבוה פי 5 מהאוכלוסייה הרגילה לפיתוח התמכרות בעצמם. גם בשל קיומם של גורמים גנטים ותורשתיים, וגם בהתחשב בתהליכים התפתחותיים של חיקוי ולמידה של דרכי התמודדות במשפחה, הזדהות עם ההורה המכור וסביבה שמציעה הרבה יותר נגישות ולגיטימציה לחומרים ממכרים. הזנחה והשפעותיה משפחות נורמטיביות מתארגנות בד"כ ... לאלימות פיזית, מינית ונפשית מהוריהם או מאחרים הנמצאים בקרבת המשפחה או בתוכה, ומנצלים לרעה את חוסר היכולת של ההורים להגן על ילדיהם ואת הצימאון של הילדים לדאגה ותשומת לב. הילדים במשפחות מכורות נחשפים לפחדים רבים כגון: פחד מאלימות, פחד ממוות של אחד ההורים ופחד מנטישה. בנוסף, הם מתמודדים עם תסכול וחוסר אונים עקב אי יכולתם לשנות את המצב וכן בושה ובדידות רגשית כתוצאה מהקוד המשפחתי של ההכחשה וההסתרה. בתוך הבלבול, חוסר האונים וחוסר השליטה שקיימים ... להוריו, לוקח על עצמו תחומי אחריות בבית כמו: טיפול באחים קטנים, הכנת אוכל, ותחומים נוספים בניהול הבית. בנוסף, הוא לוקח על עצמו להיות זה שדואג להוריו - לדוגמא: לוקח את ההורה לטיפול גמילה או לטיפול רפואי, מפשר בין ההורים כשהם רבים ואפילו מגן בגופו על אמא או אח קטן מפני התפרצות אלימה של האב. הילדים האלו הם בעלי פוטנציאל הישרדות גבוה בד"כ, אבל לעתים הם נשברים אחרי תקופה מסוימת ועוברים לתפקיד האחר שאופייני לילדי מכורים - השעיר לעזאזל - מטרתו של תפקיד זה היא לנקז את הבעיות המשפחתיות לכיוון אחר. זה מתבטא בהתנהגות מופרעת ואלימה, בשימוש בגיל מוקדם בסמים ואלכוהול, פיתוח של הפרעה כלשהיא, מעורבות במעשים עבריינים ועוד. תפקיד זה הוא פונקציונאלי למשפחה המכורה משום שהוא מעביר את מוקד תשומת הלב מהבעיה המוכרת (התמכרות ההורה) לבעיה חדשה. כך יוצאת המשפחה ממצב של ייאוש, תקיעות וחוסר אונים למצב של התגייסות והתמודדות חדשה. בשני המקרים אנחנו רואים שהילדים (באופן בלתי מודע כמובן) מוכנים למעשה להקריב את ילדותם, צרכיהם והתפתחותם התקינה לצורך הצלת המשפחה. דינאמיקה משפחתית ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ גמילה מהתמכרות - על תלות שיתופית (codependency) במשפחות בהן קיימת בעיית התמכרות מהי תלות שיתופית? תלות שיתופית (Codependency) מתארת דפוס יחסים בו שני אנשים עונים על הצרכים אחד של השני בדרכים דיספונקציונליות (לא יעילות). דפוס יחסים זה עשוי להופיע בין היתר במשפחות בהן קיימת התמכרות. במקרים אלה התלות השיתופית מאפיינת את מערכת היחסים בין המכור לבין בן משפחה שלו (לדוגמא: הורה וילד, בני זוג). המשמעות הינה קיומה של תלות הדדית בין המכור ובין בן המשפחה; מצד אחד, ההתמכרות מאפשרת לבן המשפחה לקחת על עצמו תפקיד בעל רווח רגשי, ולכן בתת מודע הוא משתף פעולה עם המכור. מנגד המכור עצמו "נהנה" מכך שמתאפשר לו להמשיך להשתמש בחומרים או בהתנהגויות, ולקבל גם הוא תפקיד בעל רווחים משניים. לדוגמא אשת מכור אשר על אף תלונותיה לגבי ההתמכרות ממשיכה לספק לו כספים לקניית הסם, ומאפשרת לו להשתמש בהם בבית - כך היא חשה בשליטה, וערכה העצמי מושתת על התחושה שזקוקים לה. מנגד המכור נהנה מהאפשרות שלו להמשיך בהתמכרות, מסיר מעצמו אחריות אך במחיר שהוא נשאר תלוי בה וחלש. דוגמא נוספת, אם המגוננת על בנה המכור, קונה לו אלכוהול, משלמת את חובותיו, מבקשת ממנו רק שיישאר איתה ולא יצא מהבית כדי שלא "יסתבך" או יעשה "בושות". האם מרגישה שבנה נזקק לה ושהיא לא נשארת "לבד" והוא מבחינתו יכול לשתות אלכוהול כאוות נפשו ו"ליהנות" מהישארותו כילד קטן המטופל על ידי אימו. שותפי התלות מרגישים בעלי משמעות ובעלי ערך מעצם העזרה, הדאגה והנתינה לאחר. ויש להם צורך להרגיש שנזקקים להם. מעורבות היתר והניסיון לשלוט במכור ובהתמכרותו מספקים לשותפי התלות אשליה של כוח ושל שליטה - אך בפועל מצב זה אינו ניתן לשליטה. הגמילה מההתמכרות אינה יכולה להגיע ממקור חיצוני אלא מתוך התגייסות פנימית של המכור לקחת אחריות על השינוי. שותפת התלות (לרוב מדובר על נשים, אך בהחלט ייתכנו שותפי תלות גברים) מארגנת את חייה סביב צרכיו של המכור וכך מסיחה את דעתה מהתמודדות עם הצרכים, הכאב והריקנות שלה עצמה. פעמים רבות שותפת התלות תופסת עצמה כקורבן או כקדושה מעונה, היא עשויה לעסוק באופן מוגזם וכפייתי בהתמכרות של בן משפחתה המכור; ההתנהגויות יכולות לבוא לידי ביטוי בלקיחת אחריות על הנזקים הנגרמים עקב ההתמכרות, ניסיון להסתיר את ההתמכרות ולחפות על המכור מול הסביבה, ניסיון לשלוט בהתמכרות - לעקוב אחרי המכור, לריב איתו, להעניש... למעשה מבחינה פסיכולוגית והתנהגותית ניתן להמשיל את שותפת התלות ל"מכורה". מעין התמכרות לאדם אחר. התלות השיתופית היא מצב הקיים הרבה לפני המפגש עם המכור, המתחיל עוד במשפחת המוצא של בני הזוג. לפיכך קיימת חשיבות לכך שגם בני המשפחה יעברו תהליך טיפולי על מנת ללמוד איך לספק את צרכיהם הרגשיים בדרכים בריאות ויעילות, שאינן תלויות ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות למין - מבוא התמכרות למין או אובססיה מינית היא מצב בו הדחפים, התנהגויות או המחשבות מיניות של אדם הם כפייתיים ברמה כזאת, שהם יוצאים מכלל שליטה ותפקודו היום יומי נפגע עקב כך. תופעה זו אינה חדשה, אך היא תוארה בספרות הטיפולית והמחקרית תחת שמות שונים, המוגדרים כהפרעות מיניות בפני עצמן: היפר - סקסואליות, ארוטומניה, נימפומניה. מבין העוסקים בתחום, פטריק קרנס עשה רבות כדי להפיץ את תפיסת ההתנהגות המינית הבלתי נשלטת כהתמכרות. ספרו מתוך הצלליות התפרסם ב - 1983 ועורר עניין ציבורי בנושא. לעתים קרובות נצפה מתאם בין התמכרות למין למבנה אישיות כפייתי, דימוי עצמי נמוך, התנהגויות של הרס עצמי ובעיות של שליטה עצמית. התמכרות היא התנהגות שנוגדת נורמה חברתית ופוגעת ביכולת של הפרט לתפקד באופן תקין בשגרת היומיום או לפתח מערכות יחסים בריאות. תוכן עניינים: 1 חילוקי דעות 2 מקור 3 קריטריונים אבחוניים 3.1 קריטריונים לפי קרנס 4 תאוריות פסיכולוגיות 5 בתרבות חילוקי דעות: קיימת מחלוקת נרחבת בקרב אנשי מקצוע ומחקר ביחס לשאלה האם התנהגות מינית בלתי נשלטת מהווה התמכרות או בכלל הפרעה פסיכולוגית. תומכים בהגדרה של התמכרות למין עורכים הקבלה בין התנהגות מינית בלתי נשלטת להתמכרות להימורים ומציעים קבוצת עזרה עצמית של שנים עשר צעדים והתערבויות טיפוליות אחרות האופייניות לטיפול בהתמכרויות. בקרב סקסולוגים לא קיימת דעה אחת ביחס לשאלה האם התמכרות למין קיימת ואם כן - כיצד לתאר אותה. קיימים מומחים שטוענים כי הגדרת התנהגות מינית בלתי נשלטת כ"התמכרות" היא פועל יוצא של פתולוגיזציה וגישה שלילית למיניות כשלעצמה, שמתייגת התנהגות לא בעייתית והופכת אנשים בריאים ל"מופרעים". מקור: מושג ההתמכרות למין מתועד לראשונה באמצע שנות ה - 70 של המאה ה - 20 בארצות הברית, כאשר מספר אנשים שסבלו מהתנהגות מינית בלתי נשלטת החליטו שהם רוצים להתאים את תוכנית 12 הצעדים של אלכוהוליסטים אנונימיים להתמכרות למין וליישמה עליהם עצמם כדי להתמודד איתה. הם חוו את חוסר השליטה שלהם בהתנהגותם המינית בצורה דומה לזו שאלכוהוליסט חווה ביחס לאלכוהוליזם שלו. דבר זה הוביל לכך שמספר התארגנויות על בסיס 12 צעדים המיועדות למכורים למין, קמו בו זמנית ובאופן עצמאי. התארגנות של "מכורים למין ולאהבה אנונימיים" (SLAA) קמה בשנת 1976 בבוסטון ואחריה קמו מכורים למין אנונימיים (SAA), סקסוהוליסטים אנונימיים (SA), "מכורים למין כפייתי אנונימיים" (SCA) ו"מחלימים מיניים אנונימיים" (SRA). ההבדלים בין ההתארגנויות הם בעיקר סביב הגדרת ה"ניקיון" או ה"מפוכחות" שלהן. בסקסוהוליסטים ... בהגדרת ניקיון אישית, בה כל חבר קובע מהן הצורות של התנהגות מינית ממכרת מהן הוא בוחר להימנע במהלך ההחלמה. קריטריונים אבחוניים: במהדורה אחרונה של קטלוג האבחון הפסיכיאטרי של איגוד הפסיכיאטרים בארצות הברית (DSM) לא התקבלה הגדרה אבחונית להתמכרות למין. הכותבים גם דחו מודל אבחוני של היפר - סקסואליות, שמזכיר רבים מהתסמינים של ההתמכרות למין. לפי ההצעה שהוגשה לוועדת האיגוד שערך את קטלוג האבחון הפסיכיאטרי, על מנת להיות מאובחן בתור מי שסובל מהיפר - סקסואליות, נדרש מצב בו במשך חצי שנה או יותר נצפים דחפים, פנטזיות או התנהגויות מיניות שמתאפיינים ... נובעות מתופעות פיזיולוגיות או נטילת תרופות התנהגויות יכולות לכלול: יחסי מין בהסכמה בין בגירים, אוננות, צפייה בפורנו, מין ברשת, מין בטלפון, ביקור במועדוני חשפנות וכיוצא באלו. כאמור, ההצעה נדחתה. קריטריונים לפי קרנס: פטריק קרנס מאמין שהתמכרות למין דומה להתמכרות לסמים פסיכואקטיביים. הקריטריונים לדעתו הם: כישלון חוזר לשלוט על הדחפים המיניים זמן ואנרגיות המוקדשות לפעילות מינית או לחיפוש אחריה חורגים מהמתוכנן שאיפה ומאמצים כושלים לשלוט בהתנהגויות אלו עיסוק יתר בהתנהגות ... לחוש מצוקה, חרדה, חוסר שקט או לנהוג בתוקפנות כשלא ניתן לבצע את ההתנהגות המינית התאוריה של קרנס הפכה לפופולרית בשנים האחרונות, אך היא נותרה שנויה במחלוקת וקיימות לצדה תאוריות אחרות. למשל ג'ינפר שניידר, שפרסמה מספר מאמרים וספרים על התמכרות למין, מזהה 3 קריטריונים: כפייתיות: חוסר יכולת להחליט בצורה חופשית מתי לעצור או להמשיך התנהגות מינית. המשכת ההתנהגות מינית למרות ההשלכות השליליות אובססיה: חוסר יכולת לשלוט במחשבות חוזרות ופנטזיות על פעילות מינית תאוריות פסיכולוגיות: פטריק קרנס טען שרוב המכורים למין מחזיקים מספר אמונות יסוד ביחס לעצמם: באופן בסיסי, אני אדם רע ובלתי ראוי איש לא יאהב אותי כפי שאני אם אהיה תלוי בזולת, לעולם לא יספקו את הצרכים שלי מין הוא הצורך החשוב ביותר שלי לדעת קרנס אמונות אלו גורמות להתפתחותה של התמכרות ולהסלמתה: בהתחלה, הפרט נעזר בפעילות מינית על מנת להימנע מלחוש רגשות כואבים (אשמה, כעס, קונפליקט בלתי פתור) ניתוק - מכורים למין מתנתקים מהרגשות שלהם בזמן פעילות מינית וחיפוש אחריה מצב תודעה משתנה - מכורים למין חווים ניתוק מהמציאות או מתפיסתה שקיעה בפנטזיות. מכורים למין נוטים להיות שקועים בעולם הפנטזיות שלהם ולהגיע למצב תודעתי דמוי טראנס. טקסיות - חזרה על התנהגות מינית שהופכת לטקס שמשלב חיפוש אחרי אובייקט, מציאה ופעילות מסייעת להרחיק את הפעילות המינית מהחיים האמיתיים. כפייתיות מינית - מכור חש שהמתח שלו משתחרר כתוצאה מעיסוק בפעילות מינית. בדרך כלל, לאחר שהוא מגיע לפורקן מיני, מכור מזהה שהוא לכוד בהתנהגות בלתי נשלטת. מועקה - המכור חש אשמה. זו מחזוריות שהוא היה חלק ממנה פעמים רבות. אולי הוא כבר הבטיח לעצמו שלא ישוב למקום הזה לעולם. אך הוא שב. דבר זה מוליד תחושת מועקה וחוסר תקווה. זו מולידה צורך בפעילות מינית נוספת שתסייע למכור להתנתק מההרגשה לא נעימה וכך מעגל הקסמים נמשך. קרנס כותב את דבריו הן ביחס להתמכרות ליחסי מין עם בני אדם ממשיים והן ביחס ליחסי מין וירטואליים. בהתבסס על דבריו של אחד מחלוצי חקר המיניות ברשת, ג'ק קופר, קרנס טוען כי אינטרנט הוא בגדר קראק קוקאין עבור ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ גמילה וטיפול בהתמכרויות (סמים, אלכוהול, הימורים, מין, הפרעות אכילה, עישון סיגריות) - שאלות ותשובות סביב ההחלטה לפנות לטיפול ולעזרה מקצועית מהי התמכרות? באופן כללי, התמכרות הינו מושג המתאר שימוש חוזר בחומרים או בהתנהגויות, באופן כפייתי, ללא יכולת האדם לשלוט בכך, ועל אף הנזקים הברורים הנגרמים לו כתוצאה משימוש זה. השימוש בחומר או בהתנהגות מהווה דרך להתמודד עם מצבים רגשיים שונים תוך קבלת חוויה רגשית מתגמלת ומענגת. האדם המכור מפתח תלות רגשית בהתמכרות אשר מתבטאת גם בתלות הגופנית - נוצר צורך להגביר את הכמות או המינון בהם נעשה השימוש כדי להגיע לאותה ההשפעה על הגוף והנפש. ההתמכרות לחומרים כוללת התמכרות לסמים, אלכוהול, ניקוטין ועוד, בעוד התמכרות להתנהגויות כוללת בין היתר התמכרות להימורים, אכילה, עבודה, מין ואינטרנט. המשותף לכל ההתמכרויות הוא שחייו של המכור מתנהלים סביב ההתמכרות, תוך פגיעה ממשית וגרימת נזק ברמה האישית והנפשית, הגופנית, הכלכלית, הזוגית והמשפחתית, החברתית והתעסוקתית. מדוע קשה לאדם להגיע לטיפול? הכחשת הבעיה הינה מכשול העומד בפני המכורים. קיים קושי להכיר בבעיה ולהודות בה בפני עצמם ובפני הסביבה. הכרה כזו מלווה בתחושות של אשמה, פחד ובושה. בחלק מההתמכרויות תבוא גם התהייה באם ההתמכרות פרושה מחלה או עבירה פלילית. קיימת סטיגמה והרעיון שזקוקים לעזרה מבחוץ לא מקובל אף הוא חברתית וגורם למבוכה. לעיתים עולה נושא של חוסר אמון בגורמים החיצוניים המטפלים יחד עם חשש לעבור תהליך טיפולי ולגעת בנושאים אישיים ולעיתים כאובים. למרות הקושי ... לשנות את המצב הקיים ולשפר את איכות חיי המכור וסביבתו. לאחר הצעד הראשון בטיפול ובהדרגה לרוב מתגברים על הקושי ולומדים להפיק מהטיפול את המרב. מתי האדם יגיע לגמילה? פעמים רבות האדם יגיע לטיפול מתוך רצון. כאשר הוא ירגיש בהשלכות ההרסניות של התמכרותו, יבין שהוא תלוי בחומר החיצוני או בהתנהגות הממכרת, ויכיר בכך שהוא לא מצליח להיגמל לבד. האדם המכור עשוי לפנות לטיפול לאחר שהגיע להידרדרות קשה בכל תחומי החיים אך יחד עם זאת הוא אינו חייב להגיע לנקודת השפל בחייו על מנת שהטיפול יהיה יעיל. נהפוך הוא, אפשר ורצוי לעצור את ההתנהגות הממכרת וההרסנית גם בשלבים מוקדמים יותר. כך יהיו לו ... את השינוי בחייו, וזאת לפני שאיבד משפחה, עבודה וחברים. בתהליך הטיפול יהיה לו קל יותר להביא לתיקון הנזקים שנגרמו לדברים המשמעותיים בחייו. האם ניתן לכפות גמילה וטיפול על אדם שאינו רוצה להיגמל? באופן כללי לא ניתן לכפות על אדם גמילה ולא קיימים מקומות לטיפול שהינם בכפייה: במרכזי הטיפול השונים האדם יכול להחליט שהוא לא משתף פעולה ולצאת מהמרכז, ואף בתנאי מאסר המכור צריך לרצות בגמילה ולעמוד בקריטריונים שמציב השב"ס (שרות בתי הסוהר) על מנת להיכלל בתוכנית טיפולית. הרציונל העומד מאחורי כל אלה הוא שטיפול אמיתי ומוצלח יכול לבוא רק מתוך רצון ושיתוף פעולה כנה של האדם המכור. יחד עם זאת... קיימים מקרים שבהם האדם מגיע לטיפול שלא מיוזמתו ... מתוכניות שיקום האסיר. בכל המקרים האלה האדם מגיע לטיפול מתוך לחץ חיצוני. עם זאת במקרים רבים כאשר הוא יתחיל את הטיפול הוא יתחיל להכיר בבעייתו ולהודות בה ובהשלכותיה השליליות, להבין מה משובש בחייו וכיצד השינוי יכול להביא לשיפור בהם. עם הזמן הוא ישתף פעולה בטיפול מתוך כנות ורצון אמיתי לעשות שינוי בחייו. בשלב זה המוטיבציה להיות בתהליך הטיפולי תהפוך להיות פנימית ומתוכו. האם ישנן דרכים בהם המשפחה יכולה לזרז את ... חשוב שהאדם ייקח אחריות על עצמו ויתחיל לבצע את המשימות הנדרשות ממנו. הרציונל הוא שהאדם יסגל לעצמו התנהגויות חדשות של אחריות, יוזמה ועשייה - ההכרחיים לתהליך הגמילה והטיפול ולתפקוד שלו בחברה נורמטיבית (בהקשר של היחסים במשפחה, התעסוקה, ניהול חיי החברה והפנאי וכיוצ"ב). כל עוד המשפחה תמשיך לעשות במקומו את הדברים, היא תשאיר אותו תלותי, פאסיבי, "קטן" ולא תאפשר לו "לגדול" ולהיות ישות עצמאית, מסוגלת ואחראית על ... הורים, אחים, בת / בן הזוג או הילדים) מתנהל אורח חיים מסוים מול המכור. לכל חבר משפחה תפקיד מסוים, והתקשרויות מסוימות במערכות היחסים. עם כניסת המכור לתהליך גמילה והטיפול שיווי המשקל הזה מופר. כעת גם על המשפחה עובר תהליך שינוי ועליהם למצוא יחד את האיזון המחודש הבריא. כמו כן לאורך השנים המשפחה חוותה רגשות של בושה ואשמה, מבוכה ואי נעימות כלפי הסביבה, הסתרת הסוד, בלבול, כעסים וחוסר ידע כיצד להתמודד עם בעיית ההתמכרות. וכעת חשוב לאפשר להם את המקום לעבד את כל החוויות, לקבל תמיכה והדרכה, ולעבור תהליך שינוי במקביל למכור אשר יוביל לשיפור איכות חייהם. עם זאת ישנם מקרים בהם לא ניתן לגייס את המשפחה לטיפול או שהיא עלולה לחבל בתהליך ואז ההמלצות הטיפוליות תהיינה ... האדם מקבל את המציאות שלא ניתן לשנות את המשפחה והוא עצמו לומד דרכים להתמודד עמה. האם מספיק להתנקות פיזית מהשימוש בחומרים חיצוניים או להפסיק את ההתנהגות ההתמכרותית? כעקרון לא. את הפסקת השימוש בחומרים או בהתנהגויות ניתן לבצע בהחלטה מיידית או במקרה של שימוש בחומרים בתוך ימים ספורים. אך לא די בכך. ההתמכרות מהווה סימפטום לקושי או לבעיה עמוקה יותר, וכעת על המכור לטפל ברבדים הנפשיים אשר הובילו אותו מלכתחילה להתמכר. בנוסף עליו ללמוד אסטרטגיות והתנהגויות אשר יסייעו לו בשמירה על המצב הקיים. אחרת בו ברגע שהאדם ייתקל בקושי מסוים הוא לא ידע כיצד להתמודד איתו בדרך סתגלנית (אדפטיבית) ויחזור לפתרון המוכר לו, ה"קל" וה"נוח" - לשימוש בחומר או בהתנהגות. החלפת ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות היא מחלה משפחתית - לא רק בגלל שיש נטייה גנטית, אלא בעיקר משום שהסם / אלכוהול הופך להיות הגורם הדומיננטי שמשפיע על ההתרחשויות במשפחה. הסם משפיע על מצב רוחו ותפקודו של המכור, לפעמים עושה אותו רדום ולפעמים מלא מרץ ופעיל. כשהוא בקריז סף התסכול שלו נמוך מאוד ולכן הסיכוי להתפרצות אלימה עומד באוויר ויוצר אוירה של פחד. כשהוא מסטול הוא אדיש ומנותק. מדי פעם הוא נגמל ויש אוירה של אופטימיות ותקווה במשפחה, אח"כ הוא חוזר לשימוש ויש אכזבה, כעס, חוסר אונים ובושה. כלומר, במקביל לאיבוד השליטה של המכור במהלך החיים הפרטי שלו. המשפחה מאבדת את יכולתה לשלוט במהלך החיים התקין שלה. השפעה משמעותית לא פחות יש גם להתמכרות התנהגותית (הימורים, קניות, מחשב וכו') על המכור ומשפחתו. עם הזמן המשפחה מסתגלת ומתארגנת סביב המכור וצרכיו וסביב ההתנהגויות הקיצוניות והבלתי צפויות שלו, כך שתוכל להתמודד עם ההתמכרות שבתוכה ונוצר איזון חדש. באופן אבסורדי, דווקא בגלל ההסתגלות הזו והאיזון שנוצר, המשפחה הופכת בסופו של דבר למערכת שמשמרת ומזינה את ההתמכרות. מאפייני משפחות של מכורים חוסר ודאות - בגלל הדינאמיקה הסוערת והבלתי צפויה של ההתמכרות, המשפחה לא יכולה להתחייב לתכניות כגון אירועים משפחתיים וחברתיים או התחייבויות לילדים, כי אף פעם לא ידוע מה צפוי. (לתת דוגמאות) פחד - מצבי הרוח המשתנים והבלתי צפויים והתפרצויות אלימות של המכור משרים אוירה של פחד מהמכור. אלימות - בהרבה משפחות, בעיקר של אלכוהוליסטים יש אלימות קשה, לעתים גם פגיעה מינית. בושה - התנהגותו של המכור מביישת את בני משפחתו. זה גורם למשפחה להסתגר ולהימנע ממצבים חברתיים חוסר אמון - הבטחות לא מתקיימות, למילה אין ערך. התקשורת במשפחה מתאפיינת בהרבה שקרים והכחשות רגשות ... והעבריינות ועוד. בכל פעם חוצים עוד "קו אדום" שבעבר חשבו שלעולם לא יגיעו אליו - ממש בדומה לתהליך ההידרדרות שעובר המכור בעצמו. ההכחשה המשפחתית - למרות התפקיד המרכזי והמשמעותי שמקבלת ההתמכרות, היא בד"כ נשמרת כסוד גדול. כנראה משום שעצם ההכרה בקיומה תדגיש את החולשה וחוסר האונים שבני המשפחה חשים בהתמודדות מולה ואת הבושה והאשמה על כך שההתמכרות הפכה להיות חזקה מהם והם לא מצליחים להתגבר עליה. מעגל ההכחשה - בהתחלה בני המשפחה לא רואים ולא יודעים על השימוש ומתעלמים מסימנים. לאחר מכן כשהעדויות והסימנים כבר טופחים בפניהם, מנסים לגמד את הבעיה. כשמגיע משבר כלשהוא שכבר לא מאפשר להתעלם מכך שיש בעיה, המשפחה נוטה להכחיש את חומרתה ורוצים להאמין שהמכור ייגמל מיד והבעיה תיפתר. כשיש נפילה ההכחשות מתחילות מהתחלה... הימנעות - במשפחות מכורות אין דיון בבעיות, אין ביטוי של רגשות, אין משחק והנאה. כל זה מוביל לבידוד רגשי והערכה עצמית נמוכה של בני המשפ' ובעיקר הילדים. הגנה על המכור - המשפחה מפתחת נורמות התובעות נאמנות של כל חבריה והתגייסותם להגנה על המכור מפני תוצאות ... בת הזוג והילדים אשר מרגישים שהם מאבדים שליטה ויציבות בחייהם, ומאבדים את הלגיטימציה להביא לידי ביטוי את רגשותיהם וקשיהם, מפתחים לעיתים קרובות מחלות פסיכוסומאטיות או נפשיות שונות וגם התמכרויות מקבילות. זהות - המשפחה מתחילה לפתח זהות המושפעת מההתמכרות. ההתמכרות משרתת מטרה מסוימת עבור משפחת המכור אשר מספקת צידוק לכרוניות של השימוש למרות המחיר שלה. המשפחה נוקטת בפתרונות לטווח קצר לבעיות שמתעוררות וזה משמר את המצב. תלות שיתופית: לכל מכור יש או הייתה שותפת תלות שמאפשרת ובלי יודעין גם מעודדת את ההתמכרות. 85% משותפי התלות הן נשים - בנות זוג ואימהות. אימהות רבות מתפקדות כשותפות תלות גם לבן זוג וגם לילד. לכ50% מנשות המכורים יש מכור במשפחת המוצא, כלומר היא מכירה עוד מהבית את דפוס ההתמודדות הזה ומשחזרת אותו. נוצר מצב פרדוכסלי של תלות - חוסר אונים - אחריות, בו זמנית, שמתעצמים עם הזמן. שותפת התלות מארגנת את חייה סביב הצרכים והאינטרסים של בן הזוג / הילד המכור. ככל ... ההדדיות הזו יש בה מלכוד - ככל שהמכור יתפקד פחות ובת זוגו תיקח יותר אחריות כך היא תאבד את הזהות העצמית שלה, אולם אם מצבו ישתפר והוא יחזור לתפקוד, היא תאבד את חשיבותה ומרכזיותה. הורות של מכורים הורים מכורים אינם מורגלים בדפוסי התנהגות נורמטיביים של משפחה ונושאים בתוכם ברוב המקרים ייצוגים פנימיים של הורים שהיו מתעללים או מזניחים שהם משחזרים באופן לא מודע. בעקבות השימוש הם מתנתקים מהסביבה מבחינה נפשית ולעתים גם פיסית. המושג אחריות זר ... את חייהם ממילא. בנוסף, נוצרים מתח ותחרות בין ההורים שכשלו בתפקידם ובין ההורים שלהם שממלאים את מקומם. ומה קורה לילדים במשפחה המכורה? פגמים מולדים - ההשפעה הכואבת והמשמעותית ביותר של התמכרות במשפחה מתרחשת בקרב הילדים. כ - 150 תינוקות מכורים לסמים נולדים בישראל מדי שנה, לאימהות שהשתמשו בזמן ההיריון בהרואין וקוקאין. תינוקות אלו סובלים מיד עם לידתם מתסמונת גמילה חזקה וקשה שמתבטאת ב: הזעת יתר, בכי בלתי פוסק, התכווצויות בשרירים, איבוד נוזלים, רגישות לאור ולמגע וכו'. ברוב המקרים התינוקות מתגברים על התסמונת תוך מס' ימים אבל נשארים להם נזקים פיזיולוגים ונוירולוגים לכל החיים. תינוקות לנשים אלכוהוליסטיות לא נולדים מכורים, כיוון שתהליך ההתמכרות הוא איטי יותר וחודשי ההיריון לא מספיקים כדי להתמכר. אבל האלכוהול עלול לגרום לתסמונת האלכוהול העוברית (FASD) שמתבטאת בפגיעה התפתחותית - אורגנית - מוחית שמתבטאת מבחינה חיצונית במשקל לידה נמוך, היקף ראש קטן ושינויים במבנה הפנים. בארץ יש תת אבחון של התסמונת בגלל חוסר מודעות של רופאים. נפוץ אצל ילדים מאומצים. תינוקות שנחשפו ברחם אימם לסמים ולאלכוהול, הם תינוקות בסיכון גבוה ללידה מוקדמת, מומים מולדים, פיגור בגדילה, ובעיקר - נזק מוחי קל שמתבטא במגוון של בעיות כמו: הפרעת קשב וריכוז, היפראקטיביות, הפרעות במוטוריקה וקואורדינציה, אינטליגנציה נמוכה והפרעות בזיכרון. ADHD - הפרעת קשב ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ גמילה מסמים - צעדים ראשונים לקראת הגמילה והטיפול בהתמכרות לסמים - לאן פונים, מהיכן מתחילים ומהן אפשרויות הטיפול לעיתים קרובות בני משפחה או אנשים מכורים לסמים מעוניינים בגמילה אך אין להם את הידע לאן לפנות ומהיכן מתחילים במאמר הבא אני רוצה להסביר על האפשרויות העומדות בפני המכור לסמים, לקראת תהליך הגמילה והטיפול בבעיית ההתמכרות. נצא מנקודת הנחה שהאדם המכור מעוניין לשתף פעולה בתהליך הגמילה והטיפול. בשלב הראשון, המכור לסמים יצטרך לעבור תהליך של גמילה גופנית: להתנקות מכל חומר חיצוני פסיכו אקטיבי, והכוונה לכל חומר שמשנה את מצב הרוח, התודעה וההתנהגות של האדם באופן מלאכותי. תהליך הגמילה יכול להתבצע במסגרת סגורה - הנקראת "אשפוזית" או במסגרת אמבולטורית שהיא מסגרת פתוחה והגמילה נעשית בליווי של צוות טיפולי ורפואי. את הגמילה הגופנית ניתן לעבור במרכזי טיפול ממשלתיים או פרטיים. בכל מקרה חשוב לבדוק שיש לכל מקום רישיון תקף לעסוק בגמילה המסוימת. הפיקוח על האישפוזיות - הממשלתיות והפרטיות נמצא תחת חסות משרד הבריאות. בשלב הבא קיימת אפשרות להמשיך את הטיפול במסגרת פתוחה או סגורה: חשוב להמשיך את הטיפול גם לאחר הגמילה הגופנית, על מנת לטפל בקשיים ובסיבות אשר הובילו את האדם לשימוש בסמים מלכתחילה, ולעזור לו לעבוד על דפוסים וללמוד מיומנויות אשר יסייעו לו בשמירה על הניקיון מהסם. מסגרת פתוחה הכוונה לטיפול בקליניקה, במרכז טיפולי, ביחידה להתמכרויות ולמעשה כל מסגרת אליה מגיע האדם לטיפול ולפעילות הטיפולית אחת לשבוע או מספר פעמים בשבוע. הטיפול יכול להתבסס על שיחות פרטניות - זאת אומרת שיחה "אחד על אחד" מטפל מול מטופל, שיחות זוגיות או משפחתיות, השתלבות בקבוצות טיפוליות או השתלבות במסגרת אינטנסיבית יותר כמו מרכז יום. במסגרת הפתוחה האדם ממשיך להתגורר בסביבה הטבעית לו, ובמקביל משתלב בתוכנית טיפולית שמטרתה לתת לו את המענה המתאים עבורו. ניתן גם להשתלב בקבוצות תמיכה אנונימיות לעזרה עצמית, בהן נפגשים החברים באופן קבוע סביב ההתמכרות הספציפית המשותפת להם, על מנת לתמוך אחד בשני. אני אישית מאמינה שהשתלבות בקבוצת תמיכה יעילה יותר כשהיא מתקיימת במקביל לטיפול ולא כתחליף לה. מסגרת סגורה הכוונה היא לקהילות טיפוליות. קהילה טיפולית היא מסגרת שבה האדם שוהה מספר חודשים עד שנה, מתגורר במקום בתנאי פנימייה, ועובר תהליך אינטנסיבי ומקיף של טיפול בבעיית ההתמכרות. במסגרות הטיפול הפתוחות והסגורות הנ"ל, בשלב שלאחר הגמילה הגופנית, ניתן להשתלב באופן ממשלתי או באופן פרטי. כמובן שיש להקפיד על כך שהמסגרות עובדות על פי הרישיון המתאים. משרד הרווחה הוא הממונה על הרישיון של מסגרות הטיפול הסוציאליות. לאחר הבחירה במטפל או במסגרת הטיפולית המתאימה צריך להתקיים תהליך הכרות ואבחון: תחילת כל טיפול צריכה לכלול באופן זה או אחר הכרות עם האדם המכור ואבחון ראשוני על מנת שניתן יהיה לבנות יחד עם האדם את תוכנית הטיפול המתאימה לו ביותר. תהליך האבחון מתייחס למאפייני האישיות, הכוחות, התמיכה שיש לאדם בסביבה הקרובה לו, הבנה של היקף בעיית ההתמכרות, דפוסי השימוש, רקע אישי, משפחתי, תעסוקתי, נפשי ופרטים רלוונטיים נוספים. לכן גם אם אתם עדיין מעט מבולבלים ולא לגמרי יודעים לאן לפנות, תוכלו לבחור להגיע למטפל פרטי או למטפל במסגרת ממשלתית, כדי להבין טוב יותר מהן האפשרויות העומדות לפניכם ובאופן זה להגיע להחלטה היכן לעבור את הטיפול. אני מאחלת לכם הרבה הצלחה בתהליך - אל תישארו לבד עם ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ להיגמל מאלוהים הישן! אף אחד לא ייתן לך את מה שאינך נותן לעצמך! אנשים רבים בתוכנו חיים בתחושה שהיקום נגדנו, שאלוהים אורב לנו כמו שוטר של משטרת התנועה מעבר לעיקול, מתחבא ואז ברגע מסוים הוא קופץ מהשיחים. "רשיונות בבקשה" הוא אומר ואתה כבר יודע, שהנה אתה הולך לאכול את הלקרדה, ואתה אפילו לא יודע מה עשית. בטוחים שאלוהים נגדנו, אנו מתקשים להבין את הדברים ... שאלוהים תמיד תמיד עומד לצידנו מאפשר לנו חופש בחירה מוחלט. לעולם אינו מגנה, לעולם אינו שופט אותנו. רק אוהב ותומך בכל בחירה שלנו. כל בחירה!!! בשלב הזה חלק מהאנשים מזהה אהבה וחלק מזהה אנרכיה. מכורים לאלוהים מגנה, שופט ומעניש, אנשים רבים סבורים שחופש בחירה מוחלט הוא איום על האנושות. ניקח למשל דוגמא מהחיים: בנאדם מגיע ליום עבודתו הראשון. אחרי כארבע שעות עבודה בהם למד להכיר את הנדרש ממנו הוא כבר מתפקד ומבצע את הפעולות הנדרשות ממנו. בשלב הזה לפתע הבוס ניגש אליו ומעיר לו על אופן עבודתו בנוכחות מספר עובדים. הבנאדם בוש ונכלם, "הרי עשיתי כמיטב ... שמבקש פירגון והבוס... הוא בסה"כ שליח שמיגנטת. קבל את ההתנסות שאתה עצמך בראת! אף אחד לא ייתן לך את מה שאינך נותן לעצמך. לצורך כך, אתה נדרש לסמוך על אלוהים כזה, שאהבתו אליך היא מוחלטת. עליך להיגמל מאלוהים הישן של פעם, משוטר התנועה. אתה יכול כמובן גם לא להאמין בכך ולהישאר עם האמונה שלימדו אותך בילדותך ואתה אימצת כאמת. ואתה יכול גם שלא להאמין בשום אלוהים כלל. גם זו היא זכותך הטבעית. גם בבחירה זו אלוהים ממשיך לאהוב אותך. רק זכור, טענות לבוס בעבודה, טענות לאלוהים, טענות ליקום הם טענות אליך עצמך. אלו הם טענות כלפי הבריאה שלך. אתה הוא היחיד שבא ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ ... לעשן ללא כוח רצון - גמילה מעישון / הפסקת עישון אומרים שהעישון מטופש אומרים שהעישון הינו הרגל נתעב ומגונה אומרים שהעישון מזיק לבריאות ואומרים... ואומרים... ואומרים. בקיצור - יש הרבה דברים שאומרים על העישון, אך את המעשנים זה לא מעניין כלל וכלל והם אינם מתכוונים להפסיק לעשן. הם חושבים שהסרטן ריאות שיש לשכן, התפתח בגלל שההוא עישן סיגריות זולות - יותר מ30 שנה. הם חושבים שהסרטן שפתיים שיש לילדה של השכנה - בגלל שהיא לא לקחה לריאות. ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ ... העישון - ההנאה, צמצום הכמות וגמילה מאת: ד"ר יגאל גליקסמן בעקבות מספר רב של פניות בנושא העישון בכלל ועישון סמים בפרט בקרב בני הנוער ומבוגרים להלן תרומתי הצנועה בנדון: כיום יותר מתמיד נמצא כי אחוז גדול מבני הנוער מעשנים וצורכים סמים ואלכוהול במסגרת בית הספר ומחוצה לו. חלק גדול מפתחים תלות בכמות העישון ובצריכת סמים קשים יותר, הרוב בכל זאת מסתפק בעישון סיגריות ובשתיית אלכוהול. מבלי למקד את תשומת הלב על הסיבה העיקרית לכך, ברור לי מתוך עבודתי וניסיוני הקליני כי ברוב המקרים העישון אצל מתבגרים ומבוגרים כאחד תדירותו והתחושות אותן חש האדם כתוצאה מהעישון אינם תואמים יותר את רצונו המקורי. משיחות רבות עם מעשנים שהגיעו לטיפולי לצורך הפסקת העישון וגמילה בגלל סיבות בריאותיות ואחרות, נוכחתי לדעת כי לעיתים קרובות פעולת העישון היא אוטומטית וללא כל הנאה ספתיפית. מצבו של המעשן דומה מאד למצבו של כל אדם שהגיע למצב של התמכרות (עישון, סמים, אלכוהול, הימורים וכד') מדובר בקושי אמיתי לעמוד נחוש בהחלטה לנוכח החשק ה \ והדחף העולה. בצרוף פיתויים סביבתיים וחברתיים שונים. זהו הרגל מתמשך שמהווה פתרון לצורך ראשוני כל שהוא. השחקן שייקה אופיר ז"ל הדגים באחד מהמערכונים הידועים שלו קווים ... עליהן מאחר והוא נמצא בסביבה שאסור לעשן בה, משימתו תהיה קלה יותר מאשר זה שהחליט להפסיק את העישון לגמרי. הטיפול בהפסקת עישון בשיטת הביופידבק משלב גם טכניקות של מיקוד תחושות כללי, כלומר מיקוד תשומת הלב לחשק לעשן מצד אחד ולתחושות שבמהלך העישון מצד שני. גמילה נכונה מעישון תהיה אפקטיבית יותר אם תהיה ההתמקדות התחושתית הקשורה לעישון על הציפיות האישיות מהטיפול. באמצעות שיטת הביופידבק לומד האדם לשלוט בצורה רצונית על תגובות ודחפים בלתי רצוניים. רצוי כי מעשנים כבדים ידעו מראש כי שיטת "הסבנג ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות לסמים ולאלכוהול, גמילה והקשר למיניות. פעמים רבות ההתמכרות לסמים ולאלכוהול עשויה להתחיל על רקע קשיים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים הנוגעים לנושא המיניות: חרדות סביב נושא קיום יחסי מין, הפרעות בתפקוד המיני, לבטים בהגדרת הזהות המינית, טראומות מיניות ועוד. באופן זה השימוש בסמים ובאלכוהול משרת את המכור, ולפחות בתחילת ההתמכרות נותן לו את התחושה שהוא מצליח "להתמודד" עם הקשיים סביב נושא המין. כמובן שהשימוש בחומרים הפסיכואקטיביים אינו מהווה פתרון לטווח ארוך לבעיה; מקור הבעיה לא באמת נפתר ולפיכך, לאחר שהאדם המכור יעבור את תהליך הגמילה מסמים או מאלכוהול? לרוב הקשיים הנוגעים למיניות יצופו מחדש. הדבר פוגם באיכות חיי המכור, בתפקוד בזוגיות שלו וכמו כן עלול להוות מצב סיכון לחזור לשימוש בסמים ובאלכוהול עקב התסכול, חוסר הבטחון או הרצון להצליח לתפקד מבחינה מינית. לפיכך חשוב להתייחס לנושא ברצינות ולטפל בבעיה הניתנת לשיפור ולריפוי באמצעות עבודה על תהליכים נפשיים ופיזיולוגיים. השפעתו של תהליך ההתמכרות על מיניות האדם המכור יכולה להיות מתוארת כך: (אם כי יש לציין שכל אדם עשוי להגיב באופן שונה לפי מצבו הרגשי והפיזי, סוג החומר הפסיכואקטיבי ומינונו) בתחילת השימוש או במינונים נמוכים, האלכוהול והסמים יכולים ל"עזור" באופן פסיכולוגי ובאופן פיזיולוגי; השימוש יכול לגרום לתחושת הרפייה המפחיתה פחדים וחרדות, להוריד עכבות ומעצורים, להגביר עוררות, תשוקה מינית והתרגשות ולשפר את התפקוד המיני מבחינת היכולת להגיע לזיקפה ולהאריך את משכה וכיוצ"ב. אם כי מצד שני השימוש בסמים ובאלכוהול עלול לפגוע בביצועים המיניים כמו לדוגמא לגרום לאימפוטנציה, וכן לתסכל ולפגום בחוויה המהנה של קיום יחסי המין בשל הקושי בקרב גברים ונשים להגיע לאורגזמה. ככל שהמינון של הסמים והאלכוהול גובר, ועם הזמן כאשר האדם מגיע למצבים של התמכרות; היכולת לביצועים מיניים והתפקוד המיני פוחתים. אם בשל השפעות פיזיולוגיות על הגוף ואם בשל השפעות נפשיות. לרוב האדם המכור יהיה עסוק בהתמכרותו ובצורך שלו בהשגת החומרים הפסיכואקטיביים והשימוש בהם ופחות יגלה עניין במין, וכן ישנה ירידה משמעותית ביצר המיני. לאחר הגמילה מהסמים ומהאלכוהול; לרוב ימשיכו להתקיים הקשיים בתפקוד המיני. ייתכן שכמו כל המערכות האחרות בגוף האדם, כך גם למערכת המינית ידרש זמן על מנת לחזור לתפקודים הבריאים. בנוסף המקום של בן / בת הזוג סביב נושא המיניות משמעותית מאוד. סוגיות של תקשורת, ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות - מבוא התמכרות היא מצב של תלות פסיכולוגית וגופנית, בחומר או בפעילות כלשהם. התמכרות מתאפיינת בהתנהגות כפייתית שנועדה להשיג את אותו גירוי, אשר ממשיכה גם כאשר היא מובילה להשלכות שליליות ובאה על חשבונם של צרכים חשובים אחרים, פסיכולוגיים וגופניים כאחד (לדוגמה שינה או יחסים חברתיים). להתמכרויות יש שוני בצורת הביטוי של התופעה ובסוגי התוצאות אך הדרך שבה היא נרכשה לרוב זהה. לאורך זמן אין לאדם באמת שליטה בשימוש וההתמכרות מנהלת את אותו אדם. התמכרות היא בעיה שמקיפה תחומים רבים, היא עלולה לפגוע בתפקודו הנורמטיבי של האדם בתחומים רבים כגון יחסים בינאשיים, תחומים כלכליים וכו'. התמכרות היא מעין מחלה ראשונית, יש בה את כל המרכיבים של מחלה שאינה ניתנה לריפוי, אבל ניתנת לטיפול וניתן להשיג בה החלמה. התמכרות נועדה להקל על כאב אך גם גורמת לסבל וכאב שממנו המכור מנסה להשתחרר. בהיבט תאורתי התמכרות היא פשרה פתולוגית שבאה להגן על האדם המכור מפני פגמים ופגיעות במבנה העצמי המאיים ל"פורר" אותו. המונח התמכרות משמש במקרים רבים במובן של התמכרות לסמים - תלות פיזית בחומרים פסיכואקטיביים, שהיא בעלת מספר מאפיינים ייחודיים. עם זאת, קיימים גם סוגים שונים של התמכרות התנהגותית. מונח זה מתייחס להתמכרות לפעילויות והתנהגויות שונות (למשל הימורים או שימוש באינטרנט) או לחומרים שאינם מוגדרים כסמים פסיכואקטיביים (מזון מסוגים שונים). קיימים עדיין חילוקי דעות בקרב הפסיכולוגים לגבי השימוש במונח "התמכרות" במקרים שכאלה. עם זאת, כיום מתחילים להכיר בכך שלמרות ההבדלים הבולטים בין שני סוגי ההתמכרות, בהחלט יש להם בסיס פסיכולוגי ופיזיולוגי משותף. תוכן עניינים: 1 סוגי התמכרות 2 אבחון 3 מנגנונים של התמכרות 4 הגורמים להתמכרות 5 הבדל בין הרגל להתמכרות 6 התמכרות לסמים 7 התמכרות התנהגותית 8 גמילה 1 1 סוגי התמכרות: ישנם סוגים שונים של התמכרויות, חלקן של ההתמכרויות קשורות בחומר וחלקן קשורות בהתנהגות. והמשותף בין כל סוגי ההתמכרויות היא התלות הנפשית או הגופנית בגורם שאליו מתמכרים, תלות גופנית - מהווה צורך להגביר את הכמות הנדרשת של החומר והגורם כדי להשיג את ההשפעה. ותלות נפשית - מהווה תשוקה חזקה לתחושות מסוימות כמו: אושר, שלווה וכו', שאותה משיג המתמכר באמצעות חומר או גורם ממכר. התמכרות ל ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות למזון - מבוא התמכרות למזון (באנגלית: food addiction) היא מצב פיסי ונפשי שבו חשים תשוקה לאכילת מאכלים מסוימים בעלי פוטנציאל ממכר, אשר גורמים לנו הנאה ותחושת סיפוק רגעית. התמכרות למזון הפכה בעידן השפע לבעיה נפוצה ומוכרת בקרב אוכלוסיית העולם המערבי. בעידן המודרני התמכרות למזון ברוב המקרים נובעת מאכילת מזונות המכילים חומרים מעוררים - סוכר מזוקק ופחמימות. דוגמאות בולטות לכך הם מאכלים כמו שוקולד, אשר גורם להפרשת הורמונים שמספקים תחושת הנאה, או קפאין, שגורם לתחושת עוררות ומרץ בגוף. בניגוד להתנהגויות רבות הנחשבות להתמכרות, כמו פעולות שאנו חשים אילוץ לעשותן שוב ושוב למרות ההשלכות השליליות שלהן, אין בהתמכרות למזון תלות נפשית של הגוף, אלא תלות פסיכולוגית. אכילה היא צורך ביולוגי בסיסי, לכן קשה להגדיר מהי התמכרות למזון. חוקרים שונים מגדירים בצורות שונות את התופעה. יש חוקרים הטוענים כי ההתמכרות מתחילה כאשר אדם אוכל מעל יכולותיו. לפי גישה אחרת, התמכרות מוגדרת כאשר אדם אוכל ארוחות קטנות במשך היום, אך בתכיפות רבה. גם אכילה שאיננה נובעת מרעב פיזי יכולה להיחשב כהתמכרות למזון. תוכן עניינים: 1 גורמים 2 מאפיינים והשלכות 3 התמודדות עם ההתמכרות גורמים: אחד הגורמים העיקריים להתפתחות התמכרות למזון הוא הגורם הפסיכולוגי. ברוב המקרים התמכרות למזון מתפתחת כבר בגיל צעיר. חינוך הלוקה בחסר, הפקרה, ותרנות מופרזת והעדר אהבה לילד עשויים להיות גורם המעודד התפתחות עתידית של התמכרות למזון. בנוסף לכך כאשר הורים מלמדים את ילדיהם שמזון מנחם ופותר מצבים קשים ורגשות שליליים, כגון אכזבה, כעס ועצב, הם מגדילים את סיכויי ילדיהם ללקות בהתמכרות. גורם נוסף ומשמעותי להתפתחות התמכרות למזון בעשורים האחרונים קשור לתרבות השפע. הנגישות והזמינות של מזון וכן הגיוון בסוגי המזון מעודדים את התופעה. בעבר, כאשר האוכל לא היה זמין במקרר הביתי ובחנויות המזון, אדם היה משיג את כמות המזון ... אך כיום, כאשר סוגי מזון שונים נמצאים בכמויות גדולות בכל בית ובהישג יד ברשתות המזון, הם הרבה יותר זמינים וקל יותר להשיגם. גם פעילות המוח ותגובות המוח לחומרים הנמצאים במזונות מסוימים יכולים להשפיע על התפתחות של התמכרות למזון. כשאדם אוכל, נוצרים בגוף הורמונים מדכאי תיאבון, שמטרתם ליצור את תחושת השובע. מאכלים עתירי שומן וסוכר פוגעים במהלך התקין של מערכת זו. במוח האנושי ישנו חלק הנקרא "אזור העונג", והוא מתעורר ... במצב תמידי של עודף דופמין. במקרה זה המוח מצמצם את רמת קולטי הדופמין. אדם שהחל לאכול בקביעות שוקולד, מזון מתועש וסוכרים יזדקק לכמות גדולה יותר מאותו סוג מזון כדי לחוש את אותו העונג. תהליך זה הוא הגורם הישיר להתמכרות. מאפיינים והשלכות: התמכרות למזון מתאפינת בתאווה כפייתית ובלתי נשלטת לאוכל בכלל ולסוגי מזון ספציפיים בפרט. קיים קושי להגדיר את התופעה, מכיוון שבניגוד להתמכרויות אחרות, כמו: סמים והימורים, מזון הוא חלק בלתי נפרד מחיי האדם. זו הסיבה שקשה לאפיין את הגבול בין אכילה לשם צורך או הנאה לבין התמכרות למזון. רוב האנשים סבורים שתופעה זו של התמכרות למזון מאפיינת אנשים שמנים, ולכן הם אינם מודעים להרגלי האכילה שלהם. המאפיינים המובהקים של התמכרות למזון: כאשר אדם ממשיך לאכול כמויות גדולות של אוכל גם לאחר ששבע ולבסוף אינו חש בטוב. אכילה מתוך שעמום אכילה רגשית כפיצוי למתח נפשי, כעס, דיכאון וכדומה. הבעיה העיקרית הנובעת מהתמכרות למזון היא השמנת - יתר. כמו כן אכילה שאיננה מתוך סיפוק תחושת רעב פיזי לעתים קרובות מלווה ברגשי אשם, בתסכול ובושה. התמכרות לסוכרים, לשומנים ולמזונות מתועשים עלולה לפגוע במקרים קיצוניים בפעילות המוח. באמצע שנות ה - 90 נערך ניסוי בחולדות שמטרתו הייתה לבדוק את השפעת המזון וההתמכרות אליו. הניסוי כלל שלוש קבוצות של חולדות, וכל אחת מהקבוצות קיבלה מזון בהרכב אחר: קבוצה אחת קיבלה דגנים, ירקות ופירות. הקבוצה השנייה קיבלה מזון בריא ומדי פעם גם מזון תעשייתי ומזון ממותק, ואילו הקבוצה ... כדי אכילה. החולדות שניזונו ממזון ממותק בלבד לא ברחו כתוצאה ממכות החשמל, בעוד שהחלודות שניזונו מאוכל בריא ברחו מיד באופן אינסטינקטיבי. לפי תוצאות הניסוי, מרכיבי מזון מסוימים, כמו מזון ממותק ותעשייתי, שהחולדות התמכרו אליהם, נטרלו אינסטינקטים בסיסיים של המוח. התמודדות עם ה ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ ... מינית והתמכרות - הקשר ביניהן והאתגר הטיפולי מחקרים רבים מצאו כי אחוז נפגעי התעללות מינית בקרב המכורים לסמים (כולל אלכוהול), נשים וגברים, נמצא כפול משיעור הפגיעה המינית בקרב האוכלוסייה הכללית. מחקר שנעשה בארץ ב2008 בקרב אסירות שמכורות לסמים ועוסקות בזנות מצא ש 90% מהן חוו התעללות מינית בילדותן. התעללות מינית בילדות מהווה פרדיספוזיציה (נטיית קדם) להתמכרויות בעקבות חוויה טראומטית, כגון התעללות מינית חד - פעמית או מתמשכת, חל זעזוע בשיווי המשקל הנפשי של הנפש ומתפתחים תסמינים כגון: חלומות חוזרים, היזכרויות תכופות באירוע, תחושות שהאירוע הנורא חוזר ומתרחש, תפיסה ... להביו את השימוש בסמים גם כדרך להענשה עצמית, כביטוי לזעם המופנה פנימה - הרס עצמי. הסם משמש כדרך של תקשורת בין העצמי של הנפגעים לבין החלק מעצמם שהם שונאים, וכן מסייע להתמודד עם מצבים של שליטה, אינטימיות ומיניות. אולם ההקלה שמספקים הסמים אינה נמשכת לאורך זמן, משום שההתמכרות עצמה הופכת לבעיה אקוטית שיוצרת סבל נוסף. השימוש בסמים גורם לפגיעה ביכולת לנהל אורח חיים יציב, לתפקד בעבודה או בלימודים, לנהל מערכות יחסים משפחתיות וחברתיות ולשלוט על מצבי הרוח. הצורך בכסף הולך וגובר והיכולת להשיג אותו בדרכים לגיטימיות הולכת ומצטמצמת. אז מתחילה הידרדרות למעשי עבריינות, פגיעה בקרובים ופגיעה נפשית, פיזית ומינית בעצמם. העיסוק בזנות כאמצעי להשגת כסף מהיר, נתפס גם כהמשך של ההתעללות וחוויית העצמי כאובייקט מיני. הדינאמיקה של ההתמכרות משחזרת אלמנטים רבים של טראומת ההתעללות המודחקת כגון; הכחשה, סודיות, רדידות רגשית, בושה, חוסר אונים, תלות וכאב. הטראומות הנוספות שנכנסות לחיי המכור מחמירות את תסמיני ה - PTSD ומובילות לשימוש כבד יותר בסמים. התעללות - טראומה - תסמינים - התמכרות להקלתם - סבל נוסף - טראומה נוספת - החמרת התסמינים - העמקת ההתמכרות השאלה שהמטפלים שואלים את עצמם בטיפול במקרים אלו היא: במה לטפל קודם - בהתמכרות או בפגיעה המינית? רוב אנשי המקצוע מסכימים כי הפעולה הראשונה בטיפול היא הגמילה הפיזית מההתמכרות לסמים. תחת השפעת סמים אין ערך לעיבוד הרגשי של טראומת הפגיעה המינית. חלק מהמטפלים מאמינים שעיבוד הטראומה המינית בטיפול צריך להיעשות רק כשנה לאחר תחילת הטיפול בהתמכרות לסמים, כאשר כוחות האגו חזקים יותר וסביבת חייה של המטופלת יציבה יותר. ברוב המקרים, המטופלת מוצפת רגשית לאחר הגמילה הפיזית מהסמים ודרוש זמן על מנת להגיע לשלב בו תהיה בשלה לפתוח ולעבד את התקיפה המינית אותה חוותה. נפגעות סמים שחוו טראומה מינית מחויבות להתמודד לא רק עם הטראומה הזו אלא גם עם סטיגמת הנרקומנית, הזונה והעבריינית. עבודה טיפולית בנושא הטראומות המיניות, ללא טיפול בבעיית ההתמכרות עלולה לגרום למטופלת להתפרק רגשית ולחזור לשימוש בסמים. מצד שני, יש מטפלים שטוענים שהטיפול בטראומה המינית צריך להתחיל בסמוך או במקביל לגמילה מסמים, משום שבתהליך הגמילה - ההינזרות מחומרים פסיכואקטיבים כשלעצמה, מחלישה את יכולתה של המכורה להתמודד עם ההכחשה של הטראומה שעברה. כתוצאה מכך היא עלולה לחוות הצפה של רגשות טראומטיים ש"הוקפאו" בזמן השימוש בסמים, דבר שיגרום להתפרצויות זעם ולהגברת הדיכאון. במצב זה יש סבירות גבוהה לחזרה לסמים. עיבוד הסיפור הטראומטי והגמילה מהתמכרות צריכים להיות נוכחים בו זמנית בטיפול - אמנם בזמן הגמילה החומר הטראומטי נמצא ברקע ומקשה על הצלחת הגמילה, אבל יחד עם זאת, ע"י הפסקת השימוש בסמים מפתחת המטופלת את יכולתה ללקיחת אחריות על חייה, לביקורת עצמית ושמירת על גבולות. ערכה העצמי עולה וגוברת יכולתה לטפל בנושאים עמוקים יותר כגון הטראומה המינית. ברוב המקרים הטיפול שלאחר הגמילה הוא טיפול קוגניטיבי. רק בשלב מאוחר יותר, כאשר המטופלת מחוזקת רגשית, ניתן לעבור לטיפול בשיטה הדינאמית. רבות מהמטופלות המכורות לסמים שהן גם נפגעות התעללות מינית, מקבלות טיפול אנטי - דכאוני או אנטי חרדתי, ... ולעזור לנפגעת להתמודד עם מצבי החמרה, נסיגה והגנות. אצל נשים, לעתים קרובות עולה נושא התקיפה המינית כבר בשלבים מוקדמים בקשר הטיפולי, לעומת זאת אצל גברים דרוש זמן רב יותר כדי שיוכלו לשתף את המטפל בחוויית הפגיעה, אם בכלל יעשו זאת (בעיקר מסיבות של סטיגמה חברתית). מכורים לסמים שהם גם נפגעי התעללות מינית, קשים יותר לטיפול ממכורים אחרים. הם נוטים ליצור קשרים בדרכים לקויות או מעוותות, הגורמות לקשיים גם בקשר הטיפולי כגון; קושי ביצירת אמון, כעסים המופנים כלפי חוץ או פנים, ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות לסמים - האם מספיקה הגמילה הגופנית מהסם, על מנת לטפל בבעיית ההתמכרות? התשובה העקרונית היא - לא. הגמילה הגופנית מהסם אינה מספיקה על מנת לטפל ביעילות בבעיית ההתמכרות לסמים. תסמונת הגמילה - המכונה בסלנג "הקריז" יכולה להתמשך ימים ספורים בלבד או לעיתים מעט יותר, אך לא די בכך. מכורים לסמים יכולים להעיד על עצמם שעברו במהלך השנים ניסיונות גמילה חוזרים ונשנים, ועל אף זאת חזרו לשימוש בסמים. מכאן ניתן להסיק שכל עוד לא עבר המכור תהליך טיפול מלא, לאחר הגמילה הוא נמצא בסיכון לחזור למעגל השימוש בסמים. והסיבה היא שההתמכרות לסמים מהווה סימפטום לקושי או לבעיה עמוקה יותר. תחילת השימוש בסמים מהווה מעין "פתרון" לבעיה. כמובן שהפתרון הזה הוא לא מוצלח ולא רצוי. ובמשך הזמן הוא מתגלה כבעיה נוספת בפני עצמה, הרסנית וקשה יותר. לכן אחרי הגמילה הגופנית מהשימוש בסמים, כאשר מבחינה פיזית הגוף נקי מחומרים פסיכו אקטיביים, הכרחי שהאדם ימשיך לשלב הבא בתהליך - הטיפול הנפשי. בשלב זה יש לטפל באותם קשיים אשר הובילו אותו מלכתחילה להתמכר. בנוסף הוא יצטרך ללמוד אסטרטגיות והתנהגויות אשר יסייעו לו בשמירה על המצב הקיים. אחרת בו ברגע שהאדם ייתקל בקושי מסוים הוא לא ידע כיצד להתמודד איתו בדרך בריאה ומתפקדת ויחזור לפתרון המוכר לו, ה"קל" וה"נוח" - לשימוש בסמים. בנוסף לעיתים אדם עלול להחליף את התמכרותו לסמים בהתמכרות אחרת: התמכרות להימורים, התמכרות למין וכיוצ"ב. זו אינה גמילה! הוא עדיין נמצאבתוך מעגל ההתמכרות וממשיך לסבול מתוצאותיה ההרסניות. כל עוד האדם לא עבר תהליך טיפול ההתמודדות שלו במצבים השונים איננה בריאה, וממשיכה להיות דרך בריחה - הפעם להתמכרות החדשה. לכן הדרך הנכונה היא להמשיך בטיפול לאורך זמן. טיפול מקיף, עמוק וממושך. טיפול שנותן מענה לבעיות הייחודיות של כל אדם. מטרת הטיפול הינה ללוות את האדם בשלבים שלאחר הגמילה - לעזור לו לעבד את הרגשות והחוויות שעבר ועובר, לעבוד על דפוסי חשיבה והתנהגות, לשקם תחומים בחיים שנפגעו - כגון מערכות יחסים או תפקוד בתעסוקה, ולתת לו את הכלים לנהל חיים מלאים ומספקים ללא ההתמכרות. ככל הנראה הטיפול לא יפסיק את החשק או הכמיהה - יש מי שמכיר אותה בשם ה"דודה" להשתמש בסמים. אך הוא כן יספק כלים ויעזור לאדם ללמוד איך לשלוט בכמיהה הזו, איך להימנע ולהיזהר מהפיתויים ואיך להתמלא ולמלא ואת החיים בדברים חיוביים וטובים בלי להזדקק לסם. התהליך אינו פשוט. אך דרך המאמצים והאתגרים ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ ... / גמילה מסמים - פסיכותרפיה גופנית עם נגמלים מסמים הטיפול הקונבנציונאלי במכורים לסמים בארץ, לאחר הגמילה הפיזית, משלב ברוב המקרים שלוש גישות טיפוליות: טיפול התנהגותי: מכוון להפסקת השימוש ורכישת מיומנויות התנהגותיות למניעת נפילה חזרה לסם. טיפול קוגניטיבי: מכוון לשינוי בדפוסי החשיבה, להבנת הנזקים של השימוש בסמים ולרכישת מיומנויות התמודדות פונקציונאליות יותר מבעבר. טיפול דינמי: להבנת הגורמים האישיותיים והרגשיים להתמכרות. שילוב הפסיכותרפיה הגופנית מוסיף מימד רביעי וחשוב לטיפול, המימד של הטיפול הבלתי מילולי. הפסיכותרפיה הגופנית מאפשרת שיחזור של חוויות טרום מילוליות ועיבוד שלהן באמצעות העבודה הגופנית, בתנאים מוגנים וברמה חווייתית שאינה יכולה לבוא לידי ביטוי בטיפול המסתייע בכלים ... למטופל להיות במגע עם החסימות שלו ועם היכולת שלו להתפתח. המפגש עם הגוף מאפשר למטופלים להיוודע לגוף שלהם ולאיבריו, לדפוסי ההתארגנות וההתנהלות שלו ולדפוסי חשיבה המקובעים בשלד, בשריר, בנשימה ומערכות גופניות שונות. הטיפול במכורים נגמלים מסמים טיפול גופני עם מכורים לסמים נוגע עמוק ב"פצע" שלהם. המכור סוחב כאבים רגשיים ולעתים גם גופניים מגיל צעיר והשימוש בסם שהופך להתמכרות הוא דפוס התנהגות קונפורמי שמנציח את הבריחה שלו מעימות עם רגשותיו ונתפס על ידו כדרך של ריפוי עצמי. הוא נתפס ע"י עצמו וע"י סביבתו כחולה, וחי בתחושת כישלון ואכזבה מעצמו. שינוי מצבו נתפס על ידו בשלבי הטיפול הראשונים כמסובך וחסר סיכוי ממשי. בניית המשאבים הגופניים היא חלק חשוב בטיפול בטראומה ובשיקום שאחריה. הטיפול מתייחס גם לבעיה הראשונית, הסיבה להתמכרות - מכאובים וטראומות שהאדם חווה ברמה הרגשית ולעתים קרובות גם ברמה הגופנית. וגם לבעיה המשנית, ההתמכרות ונזקיה - המכור פוגע בגופו ע"י שאיפה, הסנפה, הזרקה ונחשף לסכנות ונזקים לגוף, למוח ולנפש. כך הוא יוצר טראומה נוספת. השילוב של הטיפול הגופני יחד עם הטיפול המילולי מתייחס לזיכרון שנוצר בגוף בעקבות ההתמכרות ויוצר מודעות ושינוי ברבדים של רגש, חשיבה ותפקוד, בנוסף לרובד הגופני. החוויה הגופנית בה המטופל מרגיש פנימה ומתבונן אל גופו, מקנה לו רובד חדש של הכרות עם ה"עצמי" שלו. ההתייחסות לגוף וההבנה שלו נותנת לטיפול עומק נוסף ושונה מכל מה שטיפול מילולי יכול להשיג. הטיפול ... ההזרקה והחיתוך - זיכרון של הטראומה, התייחסות לאיברים פגומים או פצועים, למחלות, ועוד. בהמשך, חווה המטופל תהליך של סליחה והשלמה עם הגוף שחווה קשיים וטראומות אבל יכול גם לחוות חוויות חיוביות. מגע בטיפול - חלק ניכר מהמכורים לסמים ואלכוהול הם אנשים שחוו בעברם פגיעות פיסיות, מיניות, התעללות נפשית וחסך באוטונומיה ושליטה על עצמם וגופם. לכן סוגיית המגע בטיפול הגופני היא סוגיה רגישה ביותר שעלינו לתת עליה את הדעת. מחד, חדירה למרחב הגופני של המטופל עלולה להתפרש על ידו כתוקפנית או בעלת אופי ארוטי ולגרום לפגיעה ... זאת עפ"י התגובות בגוף. חשיבותו של המגע בטיפול, כאשר הוא נעשה בדרך זו, היא בכך שהמטופל מתנסה בחוויה של אוטונומיה על המרחב האישי שלו, שליטה במגעיו עם הזולת, ובנוסף, לומד להרגיש בטחון וקרבה באמצעות מגע. פסיכותרפיה גופנית קבוצתית עם נגמלים העבודה הגופנית בקבוצה של נגמלים מתמקדת במס' מישורים: הכרות עם הגוף וחיזוקו - כל אחד מהמשתתפים לומד לזהות באמצעות התרגילים את האפיונים המיוחדים לו ולגופו: יציבה ויציבות, ארגון גופני, גדילה, שיווי משקל, צידיות, מתח בגוף, קצב הגוף, קו אמצע, דפוסי נשימה, הגוף כשלם והגוף כחלקים. הקניית כלים לחיזוק מערך ... והרפיה, העלתה זיכרון של גוף שמתגונן בפני מכות, חשש להיות בהרפיה מוחלטת בשל צורך להיות דרוך כל הזמן. מדברי אחת ממנחות הקבוצה: "נוכחנו לראות שלמרות השינוי ההתנהגותי והקוגניטיבי המשמעותי שהמטופלים עוברים בתקופת טיפול זו (מרכז יום לנגמלים מסמים), התפיסה הגופנית אצלם אינה משתנה והדפוסים המעכבים משתמרים במערכת השלד והשרירים. העבודה הגופנית המכוונת הציפה את הרגשות הקשורים ונתנה לגיטימציה לדיאלוג מחודש עם 'הגוף הזוכר'. היה מרגש במיוחד לראות את הנכונות והיכולת של המטופלים לפגוש מחדש את עצמם דרך הגוף. ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות לאינטרנט - מבוא התמכרות לאינטרנט (אנגלית: Internet Addiction Disorder, ראשי תיבות: IAD) הוא מונח המתאר שימוש יתר באינטרנט, במידה המהווה הפרעה למהלך החיים היומיומי של האדם. בשל המחלוקת הקיימת בקרב חוקרים וארגונים שונים ובציבור הרחב על השימוש במונח "התמכרות" לתיאור תופעה זו נפוצים גם השמות "שימוש יתר באינטרנט" או "שימוש בעייתי באינטרנט" להגדרת התופעה. תוכן עניינים: 1 רקע 2 גורמים 3 טיפול 4 ביקורת על עצם המושג רקע: המושג "התמכרות לאינטרנט" הוגדר בשנת 1995 על ידי ד"ר איוון גולדברג במתיחה סאטירית, תוך שימוש בהגדרת הימור פתולוגי ב - DSM-IV כמודל. הרעיון זכה לכיסוי תקשורתי נרחב ועורר דיון ציבורי. למרות מקורו הסאטירי, יש התומכים בראיית מושג זה כמצביע על הפרעה נפשית של ממש, תוך שהם מחלקים אותו לקטגוריות משנה כגון התמכרות לפורנוגרפיה, התמכרות להימורים, מעורבות שלילית ברשתות חברתיות מקוונות ובלוגים, והתמכרות לקניות באינטרנט. המתנגדים להגדרת התופעה כהתמכרות, טוענים בין השאר כי התנהגויות אלה בצורתן הפתולוגית מאפיינות את האדם הלוקה בהן גם ללא קשר לאינטרנט, וכי האינטרנט הוא רק אחד האמצעים לביטויין (למשל, אדם המכור לקניות מבצע רכישות מופרזות גם מחוץ למרחב הווירטואלי, והאינטרנט הוא רק אמצעי נוח העשוי להקל עליו לבטא התמכרות זו). עד שנת 2013 התופעה לא הייתה מוגדרת במדריך האבחוני DSM-IV, ולכן לא נחשבה להפרעה, אך לאחר מחקרים ודיונים הוחלט לציין אותה במהדורה הנוכחית של מדריך זה, DSM-V, שיצאה ב - 2013. בסופו של דבר היא הוכללה תחת השם "התמכרות למשחקי מחשב באינטרנט", במסגרת פרק 3 במדריך זה: "מצבים הדורשים מחקר נוסף"; כלומר, כיום היא לא משמשת לאבחון קליני, אך הדבר דורש בדיקה מקיפה נוספת. התמכרות או שימוש יתר באינטרנט נחשבת לבעיה האופיינית לדור הפלזמה. מאפייניה כוללים עיסוק יתר בפעולות באינטרנט ובמחשבות עליהן, קושי בעת התנתקות מהאינטרנט, ותגובה נרגזת להפרעה בזמן גלישה באתרים. מחקרים מעריכים כי כ - 9 מיליון אמריקאים סובלים משימוש יתר באינטרנט, והערכות גבוהות לתופעה קיימות גם לגבי צעירים ממדינות מזרח אסיה כגון סין, טייוואן וקוריאה הדרומית. גורמים: התומכים בהגדרת התופעה כהתמכרות טוענים כי בדומה לסוגי התמכרות אחרים, אדם המכור לאינטרנט מפתח בו יחסי תלות. לדעתם, המאפיינים של האינטרנט התורמים ליצירת תלות זו הם מגוונים: האינטרנט מכיל תכנים וירטואליים, כמו צ'אט וירטואלי עם מצלמת אינטרנט, המאפשר לאדם להתרחק מהיומיום המציאותי ולהתמכר לעולם מדומה. האינטרנט מתעדכן כל הזמן. תמיד יכול המשתמש למצוא עניין באינטרנט מכיוון שתמיד יש בו חידוש. האינטרנט חוקי (בניגוד לסמים לדוגמה) וכך מאפשר פורקן בלי חשש. בניגוד להתמכרויות כמו סמים והימורים, לא ניכרת כלפי חוץ התרחקות חברתית, משום שהאדם יכול להתכתב באמצעות האינטרנט עם אנשים אחרים (טוקבקים, דואר אלקטרוני, מסנג'ר ועוד). נגישות - החיבור לאינטרנט נמצא במחשב האישי ונגיש לאדם בקלות. ... לא היו מקבלות לגיטימציה בעולם המציאותי ללא מעטה האנונימיות. טיפול: יש הטוענים כי הירידה בשימוש היתר באינטרנט מתרחשת לא פעם מעצמה, וכי רבים מה"מכורים" מפחיתים בהדרגה את השימוש המוגזם באינטרנט בתוך כשנה, ללא טיפולים חיצוניים. אחרים טוענים כי הגמילה בתופעה זו דומה בעיקרה לגמילה מהתמכרויות אחרות, וניתן להשתמש בשיטות כגון מניעת גלישה באתרים מסוימים באמצעות תוכנות שליטה על תכנים באינטרנט או ייעוץ פסיכולוגי וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. ההבדל הוא שבגמילה מאינטרנט לא נדרשת בהכרח התנזרות מוחלטת, אלא תיתכן גם ירידה בצריכה תוך רכישת יכולת לחוש שליטה על השימוש העצמי לצורך שימוש נחוץ בלבד. ביקורת על עצם המושג: כיום יש אנשי מקצוע הטוענים כי המושג "התמכרות לאינטרנט" הוא מכליל ורחב מדי, ולכן שגוי. להלן חלק מהטענות כנגד המושג: חלק מהמכורים לאינטרנט, כביכול, הם למעשה מכורים לפורנוגרפיה ברשת, ונמצאים בקטגוריה של התמכרות למין. חלק נוסף מהמכורים לאינטרנט מכורים להימורים ברשת, והגדרתם המקצועית הינה התמכרות להימורים (שהיא סוג התמכרות ספציפי), על כל המשתמע מכך, כאשר האינטרנט הוא רק הכלי. מבין הגולשים שאינם שייכים לשתי הקבוצות הקודמות, יש לדעת המתנגדים קושי ערכי בהגדרת גלישה מרובה לאתרי תוכן, כהתנהגות מתמכרת המביאה את הגולש לפגיעה של ממש בחייו ובחיי אחרים, כהגדרת מאפייני המתמכר הרשומים ב - DSM. הגדרת "ההתמכרות לאינטרנט" כמכלול, שנעשתה בשנת 1995, והורחבה בסוף שנות ה - 90, אינה מתאימה לתקופתנו, לאור ההתפתחות הטכנולוגית הנרחבת. בשנות התשעים עדיין לא היה האינטרנט כלי עבודה ותקשורת משמעותי כמו היום. לדוגמה, ... ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...

תקציר⬅ התמכרות לסמים - מבוא התמכרות לסמים היא התמכרות שמוכוונת לצריכה של סמים פסיכואקטיביים. סוג זה של התמכרות כולל במרבית המקרים גם תלות פסיכולוגית וגם תלות גופנית, וקשור להשפעתם הישירה של אותם חומרים פסיכואקטיביים על המעגלים העצביים במוח. דוגמאות נפוצות להתמכרות הם סמים ובהם אמפטמינים הידועים בשמות: אקסטזי, אמפטמין וקריסטל שהם סמים ממריצים, חלק מסמי ההזיה המכילים חומרים הלוצינוגנים, ועוד סמים הפועלים בדרכים שונות. בין החומרים הממכרים יהיו גם אלכוהול או תרופות ובעיקר סמי הרגעה, תרופות לשינה ותרופות מאלחשות (נגד כאבים), וכן הניקוטין שבסיגריות (בהתמכרות זו קיים גם אלמנט פסיכולוגי של טקס העישון עצמו). על פי רוב מתפתחת סבילות לחומר הממכר ונוצר צורך להגביר את הכמות או המינון בהם נעשה שימוש כדי להמשיך ו"ליהנות" מהשפעתו. המכור הופך להיות "שבוי" ואיננו יכול לחדול מלצרוך את החומר שאליו התמכר, בלי שיסבול מ"תסמונת נסיגה" ומצב של קריז (משבר), הנלווה לבעיות או הפרעות גופניות ונפשיות קשות. תוכן עניינים: 1 התמכרות כתופעה חברתית 2 גורמים נוספים 3 סוגי הסמים העיקרים לפי השפעתם 4 קריטריונים לקביעת התמכרות 5 שלבי ההתמכרות הפיזיולוגית לסמים 5.1 ספיגה - ABSORPTION 5.1.1 פקטורים המשפיעים על מהירות הספיגה 5.2 פיזור - DISTRIBUTION 5.3 סבילות - TOLERANCE 5.4 תלות והתמכרות - DRUG DEPENDANCE 5.5 התמכרות לסם - ADDICTION 5.5.1 תרעלה 5.5.2 שימוש לרעה 5.5.3 התמכרות 6 איברים המושפעים מהתמכרות לסמים 7 השפעות ונזקים הנגרמים מהתמכרות לסמים 8 טיפול 9 דרכי טיפול וגמילה 1 1 1 התמכרות כתופעה חברתית: נערים בגיל ההתבגרות אשר שותים, מעשנים ומשתמשים בסמים, מושפעים יותר מגורמים סביבתיים (משפחה וחברים), בעוד שאצל נערות בגילאים אלו הגורם הגנטי הוא הגורם העיקרי המעלה את הסיכון להתדרדרות והתמכרות לשתייה וסמים. כך עולה ממחקר שנעשה באוניברסיטת ורגי'ניה בתחום הגנטיקה ההומנית על ידי החוקרת Judy L. Silberg: "הממצאים שלנו מראים שגורמי הסיכון להתמכרות בגיל ההתבגרות משתנים בין נערים לנערות". בנערות הייתה לגורם הגנטי השפעה מכרעת בכל סוגי ההתמכרות. אצל בנים ההשפעה המכרעת הייתה לגורמים סביבתיים כמו משפחה לא מתפקדת והשפעה של חברים המכורים בעצמם לסמים ולשתית אלכוהול. סילברג ועמיתיה למחקר אספו את הנתונים במהלך שלוש שנות מחקר על 1,071 זוגות תאומים מתבגרים, בנות ובנים, בגילאי 17-10. ניתוח סטטיסטי שלהממצאים הראה שאין לתלות את האשמה בגורם סיכון מסוים הגורם להתמכרות במתבגרים. גורמים סביבתיים וגנטים נמצאו משפיעים גם אצל הבנים וגם אצל הבנות, אך מידת השפעתם השתנתה בין הבנים והבנות. תוצאות המחקר יכולות לעזור בדרך הטיפול בנערים ובנערות מכורים. כיוון שההתמכרות אצל נערות נשלטת בעיקר על ידי גנים הקשורים להתנהגות חברתית, הטיפול היעיל יהיה התמקדות בבעיות התנהגות ובעיות חברתיות (ואנטי חברתיות). אצל נערים הטיפול היעיל יכול להיות דרך התמקדות בטיפול במשפחה הקרובה ובחברים המשפיעים. גורמים נוספים: גורם ביולוגי - על פי ... סמים הילד רואה אותם חושב שזה דבר טוב ומחקה אותם וזה מוביל לכך שהוא גם מתחיל לצרוך סמים אפילו גם מגיל קטן. בנוסף, במשפחות קשות יום, במשפחות שההורים מתעללים בילדים או שיש להורים בעיות נפשיות, הילד עלול לקבל טראומה ועל מנת לברוח מהחיים האכזריים שנפלו בחלקו הוא מחל להשתמש בסמים ועלול להתמכר. גורמים אישיותיים - אדם מגיע בחיים למצבים בהם הוא רואה בסם כפתרון. כאשר הוא נכנס למצוקה נפשית ורואה בסם כמשענת מעודדת, כאשר הוא רוצה לשנות קצת את השגרה, כאשר הוא מרגיש סגור בתוך העולם ורק הסם יכול להוציא אותו, כאשר הוא נכנס למצב נפשי ירוד כמו דיכאון, עצבנות. הוא אפילו לוקח סם על מנת להשתחרר במצבי אינטימיות. הוא מבין שהסם יכול לפתור את בעיותיו ולוקח אותו, ולאחר שלוקח אותו הוא לא יכול להפסיק. (בן - אמנון, ש'. 1980; המרכז לגמילה מהתמכרויות - בחזרה לחיים צלולים, הגורמים להתמכרות - מגורמים חברתיים ועד משפחתיים) סוגי הסמים העיקרים לפי השפעתם: 1.סמים מדכאים הכוללים תרופות מרגיעות, תרופות שינה וכדומה. פעילותם של הסמים הללו היא לדכא את מערכת העצבים המרכזית. 2.סמי ההזיה הכוללים בתוכם את LSD, פטריות הזייה, חשיש, מריחואנה, דטורה וסמים ... העצבים בסוג סמים אלו נכללים אמפטאמינים (ספידים), פופרס (סוג של חומרים נדיפים), קוקאין וקראק, אקסטזי וכן קפאין וניקוטין. 4.סמים נרקוטיים כלומר סמים המשככים כאב הכוללים בתוכם, אופיום, הרואין קוק פרסי, מתדון ועוד חומרים סינתטיים אחרים (national institute on drug abuse). קריטריונים לקביעת התמכרות: על פי ארגון הבריאות העולמי, ⬅לקריאת המשך המאמר על כושר שיפוט לקוי - לחץ כאן...