הפרעות אכילה בגברים - מבוא הפרעות אכילה בגברים (באנגלית: Men's eating disorders) הן הפרעות אכילה המהוות תוצר של לחץ חברתי המתבטא באמצעות אמצעי המדיה השונים, בדומה להפרעות אכילה בנשים. על אף הדמיון בין גברים לנשים, התגובה ללחץ חברתי זה משתנה בין המינים. בספרות המחקרית מתקיימת לה אינטראקציה בין מגדר, דימוי גוף והפרעות אכילה, כאשר יותר נשים לוקות בהפרעות אכילה מגברים. הטיה זו מקורה בכללי האבחון להפרעות האכילה שמותאמים יותר לנשים מאשר לגברים. בשל כך, מעט גברים יאובחנו כלוקים בהפרעות אכילה וזאת מפני שקיים שוני מגדרי בין ביטויים של הפרעות האכילה בגברים ולנשים. למרות שרוב הגברים לא יהיו בסכנה ללקות בהפרעות אכילה, הם אינם חסינים להשפעות ולחצים חברתיים בנוגע לאידאל הגוף הגברי. בדומה לנשים שנדרשות לקיים אידאל גוף נשי שמקדם רזון, החברה דורשת מגברים לקיים אידאל גוף גברי ... לגבריות הגוף. בדומה לנשים, מחקרים מראים שחשיפה קטנה בלבד למקורות הללו מובילה להתפתחותן של הפרעות בדימוי הגוף ולהפרעות אכילה בקרב גברים - כאשר רוב הגברים אינם מרוצים מחזות גופם, רוצים להוריד במשקל ולהיות יותר רזים ושריריים. בניגוד לנשים, גברים רוצים יותר להעלות מסת שריר ולהוריד במשקל מאשר להיות רזים. בספרות המחקרית מוערך ש - 25% ממקרי הפרעות האכילה בקרב מבוגרים הם גברים. בעשורים האחרונים ישנה עליה בקרב אבחון הפרעות האכילה בגברים. הפרעות האכילה בגברים מתחלקות לשלושה קטגוריות אבחוניות: אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה ודיסמורפיה של השריר (אנ'). תוכן עניינים: 1 שכיחות הפרעות אכילה בגברים 2 היסטוריה של הפרעות אכילה בגברים 3 אנורקסיה נרבוזה בגברים 3.1 תסמינים שכיחים לאנורקסיה נרבוזה 4 בולימיה נרבוזה בגברים 4.1 תסמינים שכיחים של בולמיה נרבוזה בגברים 5 דיסמורפיה של השריר 5.1 מאפיינים 5.2 תסמינים של ההפרעה 6 גורמי סיכון להפרעות אכילה 6.1 מודל מעורבות המשפחה 6.2 מודל חברתי - תרבותי 6.3 מודל גיל 6.4 מודל היסטוריית ילדות 6.5 מודל המקצועות 6.6 מודל נטייה מינית 6.7 מודל המגדר הגברי 7 הבדלים מגדריים בהפרעות האכילה 8 דרכי טיפול 8.1 טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) 8.2 פסיכותרפיה 8.3 טיפול תרפותי 8.4 מניעה חינוכית בבתי ספר 1 שכיחות הפרעות אכילה בגברים: מבחינה חברתית, הפרעות אכילה נחשבות להפרעה פסיכיאטרית ששכיחה יותר בקרב נשים ונדירה בגברים. הסיבה לשכיחות נמוכה בגברים, היא בניסוח לא מותאם של כלי אבחון שמותאמים לתסמיני

דיאטה / לרדת במשקל / הרגלי אכילה - המשקל לא חשוב לבריאות (???) אם להיות שמן זה יפה או לא, אפשר בהחלט להתווכח. אם זה בריא או לא... אין ויכוח. להיות שמן זה לא בריא, נקודה. חד משמעי, אך לא כל - כך פשטני, כי מיהו שמן? מי שיש לו עודף משקל? כמה? ואיפה?! מסתבר, כי המשקל אינו תמיד מדד מהימן להערכת השומן בגוף. שמן הוא מי שיש לו עודף של שומן בגוף, שבדרך כלל אכן בא לידי ביטוי במשקל עודף, אבל לא תמיד. מכירים את זו שיש לה "עצמות כבדות"? זה נכון! עצמות ושרירים שוקלים הרבה, והם כבדים יותר ... שוקלים יותר, אבל הם לא שמנים! אם התחלת לעשות ספורט ואינך רואה ירידה במשקל, חבל להיות מתוסכל, כי מה שקורה לך בגוף הוא שינוי ההרכב: יותר רקמת שריר נבנית ורקמת שומן מתפרקת. למה לא רואים את זה במשקל? כי השרירים הם כבדים! נכון, זה כיף לראות את השינוי במשקל, אבל בינינו, מה שבאמת משנה וחשוב זה כמה שומן יש לנו בגוף. נקודה שניה מאד משמעותית היא היכן מרוכז השומן. מההיבט ... בין גברים לנשים. גברים משמינים קודם כל בבטן, מגדלים כרס קטנה, ואח"כ פחות ופחות קטנה... אצל נשים לעומת זאת, העניין מעט יותר מורכב. יש ענין ... חטובות וארוכות, תשמין בעיקר בפלג הגוף העליון, ומי שצרת מתניים ומתעגלת באיזור האגן, תשמין יותר בישבן ובירכיים. את ההשמנה באיזור האגן מכנים מבנה "אגס", ואת ההשמנה באיזור הבטן מכנים מבנה "תפוח". ואיך משפיע הגיל? נשים בגיל הפוריות משמינות פחות בבטן, מכיוון שהורמוני המין הנשיים מפנים את השומן לאיזור האגן. לאחר שהשחלות מפסיקות לייצר אסטרוגן ("גיל ... נטייה מוגברת יותר להשמין בכלל ובאיזור הבטן בפרט. איך נדע אם הצמיג שיש לנו בבטן הוא כזה אשר מסכן אותנו? נמדוד את היקף הבטן! בעזרת סרט ... משהו בנידון, גם אם המשקל אינו מאד עודף. ומנגד... אם המשקל עודף, אך היקף המתניים תקין, אפשר להיות מעט יותר סובלניים כלפי עצמנו. היעד שלך הוא מעתה שונה - לא עוד לרדת 10 ק"ג, לא עוד להגיע ל"משקל התקין", אלא להוריד את היקף המתנים לתחום שאינו מסכן את הבריאות. לצמצם את החגורה! האם קיימת דרך יעילה להיפטר דווקא ... שלא נראה שינוי כלשהו במשקל. שורה תחתונה? פחות קלוריות ויותר ספורט? מה שוב אותו פתרון? כנראה שאין דרך טובה יותר!!! ...

... בלי לתת". "לא קיבלתי עד שהתחלתי לתת יותר" (מאמן אישי) נראה שהעולם לא למד את הלקח, אך בהיותי מאמן אישי ומנטור, אני מרגיש צורך נצחי ללמוד וללמד כחלק בלתי נפרד מהייעוד שלי ואני רואה בעקרון הזה ערך עליון שמן הראוי שאלמד אותו. תמיד הייתי חרוץ ושאפתן, אך זה לא העניין. העניין הוא שבמשך שנים רבות קיוויתי לקבל מהחיים כל מיני דברים, מבלי לשאול את עצמי מה אני מוכן לתת בתמורה. ואני ...

... "כבר ראיתי את זה". נשפכו הררי מילים על צפיה בטלויזיה. זו התמכרות שגוזלת ים של זמן, היא באה במקום דברים אחרים כמו סקס למשל, אוכלים מול הטלויזיה, לא עושים ספורט, משמינים. הכל אמת ויציב. אבל הבחנתי בבעיה ...

... וחסיד של סוואמי שיבננדה. הוא מדגיש בעבודתו חמישה עקרונות: תרגול נכון, נשימה נכונה, הרפיה נכונה, מחשבה נכונה ותזונה נכונה. הוא מגדיר את היוגה כשרות, אהבה, נתינה, טיהור, התבוננות ...

דיאטה / הרזיה - האם את מוכנה? דיאטות... שוב ושוב מתחילים, מצליחים, מפסיקים, נכשלים... למה את נכשלת? האם לא חבל להתאמץ ולהתאכזב? אולי עדיף לא להתחיל בכלל? ... ובכן, התשובה היא שהכל ענין של טיימינג, של המוכנות שלך. כל תהליך של שינוי, במיוחד קשה ותובעני כמו ירידה במשקל, דורש מוכנות - מוכנות נפשית, ממש כך. היכולת להיכנס לתהליך של שינוי אכן משתנה בין אדם לאדם, אך משתנה אצל כל אחד גם ... את התיסכול שבכישלון. נשמע כמו תירוץ טוב... אבל אם תדעי לאתר את מידת היכולת שלך להיכנס לתהליך של הרזיה, תוכלי לפסוע צעד אחר צעד ולהתקדם בקצב שבאמת מתאים עכשיו לך. להתחיל ביום ראשון, אחרי החגים, לחפש קיצורי דרך, ללכת על דיאטות רעב, כל אלה נסיונות שאינם מבחינים בין מי שמוכן להיכנס לפעולה לבין מי שעוד בודק כמה הוא מוכן עכשיו להתאמץ... שינוי ... ולהצליח. מבחינים בחמישה שלבים מרכזיים בתהליך השינוי: נתחיל דווקא משלב הפעולה, השלב שבו ממש מתחילים דיאטה, ספורט וכו'. זהו איננו השלב הראשון בתהליך אבל אנחנו נוטים לפצוח בדיאטה בשלב זה. כשאת מודיעה לעצמך או לקרובים לך "מיום ראשון אני מתחילה" את קופצת לשלב הפעולה מבלי שעברת אולי את השלבים ... המקדימים את שלב הפעולה הם שלב ההחלטה, שלב מאד קריטי, עליו אנו נוטים לדלג, או לא נותנים לו את כובד המשקל הראוי לקבלת החלטה באמת. אך עוד לפני ההחלטה - שלבים בהם נמצאים רוב האנשים רוב הזמן... שלבי ההרהור. אנשים רבים נמצאים הרבה ... פוגשות אותנו בשלב ההרהור: מה יהיה אם אכשל? ומה יהיה אם אצליח? האם אשאר אותה אחת? איך אצליח לשמר את הירידה במשקל, ואם בכלל? אולי עכשיו אין לי מספיק כוחות בשביל לעשות את זה? למה שהפעם זה יעבוד, כשנכשלתי כ"כ הרבה פעמים בעבר? עיבוד ...

... הנוירוביולוגית של הגמול (המערכת המזולימבית) העושה שימוש בנוירו - הורמון דופמין): דוגמה נפוצה לכך כאמור היא הפרעת קשב וריכוז שהיא פתולוגיה מוגדרת יחסית, בעלת קו טיפול ברור, בפרט בתרופות ממשפחת הסטימולנטים (שהם לרוב אנורקטים, כלומר, מדכאי תיאבון). סיבה פוטנציאלית נוספת היא אחת מלקויות הלמידה (אשר נפוצות פחות). ...

לרדת במשקל - אמונות כבדות משקל... "אני חייבת לאכול משהו מתוק בסוף ארוחה" "לא יכול לשתות קפה בלי משהו ליד" "ארוחה בלי לחם ... כזאת! ככה זה אצלי! תמיד! אם אני "לא מסוגלת לראות שיש שאריות" איזה סיכוי יש לשאריות? גורלן נחרץ... כך לגבי ההתנהגות שלנו, אבל יש לנו גם לא מעט דעות מאד מוצקות על הרזיה בכלל: "כדי לרזות צריך לסבול" "לבשל אוכל בריא זה מסובך ודורש הרבה זמן והתעסקות" "פעילות גופנית זה מאמץ, אין ... יש בכלל סיכוי לרצות לעשות זאת? סיכוי להצליח? להתמיד באיזשהו שינוי התנהגותי? הרי כמה זמן אפשר להתאמץ, להסתבך ולסבול? ולכן אנחנו מוצאים את עצמנו מתחילים ספורט או דיאטה עם המון מוטיבציה, אנחנו משקיעים זמן והתעסקות, משקיעים מאמץ ואפילו מוכנים לסבול... אבל לא ... בכך, מתלוות לחוסר ההצלחה תחושות של כישלון ותסכול, של הלקאה עצמית. אנחנו לא מבינים שזה היה מועד לכישלון מלכתחילה - אי אפשר לנצח ממקום של סבל ומאמץ! כשבראש שלנו דיאטה וספורט נתפסים כסבל ומאמץ, כך זה גם בפועל, ואין לזה סיכוי. לצד מחשבות ותפיסות כאלו שהן אוניברסליות לכאורה, נמצאות המחשבות על מה שהרזיה היא בשבילנו. אלו תפיסות שהן שלי על עצמי. הן יכולות להתבסס על נסיון העבר שלי, ולכן הן לכאורה עובדות. "אחרי כל ירידה במשקל אני עולה בחזרה" "אם חרגתי ממה שתכננתי, הלך היום" "אם כבר לחטוא - אז עד הסוף" "עד שאני לא אוכל, אני לא אירגע" מחשבה יוצרת מציאות. אם "אחרי כל ירידה במשקל אני עולה", האם יש לזה סיכוי להיות אחרת? אני מזמינה את העליה במשקל באופן שהוא לא מודע. אני יודעת שאחרי X ק"ג אני עולה בחזרה. ככה זה אצלי! כל זמן שאני ממשיכה ...

דיאטה / לרדת במשקל / הרגלי אכילה - רק הרווחתי לא הפסדתי כלום אני בחופשה. הכל מותר זה לגיטימי לאכול דברים משמינים ליד אנשים, ליד המשפחה. אני כמו כולם. כולם מתבהמים אין לי את כל הדברים האלה ביום - יום הכל נראה לי טעים לא רוצה להפסיד ...

תזונה בריאה לילדים ד"ר ענת גרינשטיין ההיבט התזונתי הוא אחד מהתחומים בו אנחנו, ההורים, יכולים לדאוג בקלות יחסית למילוי הצרכים של ילדינו. תזונה נכונה במהלך היום יכולה לשפר את רמת הקשב והריכוז של ילדינו, ולהקנות ... מבושלים, מאודים או מוקפצים (פחמימה) דג / עוף / סויה / קטניות (חלבון) פסטה מלאה עם ירקות מבושלים או מוקפצים (פחמימות) בתוספת חזה עוף או סויה (חלבונים) עם 1-2 כפות שמן זית (שומנים) ארוחת ערב: סלט ירקות או ירקות חתוכים (פחמימות) עם כף שמן זית או טחינה (שומנים) + ביצה קשה או טונה במים או גבינה (חלבונים), יחד עם ... עוגיות בריאות או פרוסת לחם עם כפית טחינה ודבש או מעדנים כמו יוגורט עם פרי ואגוזי מלך, או פירות יבשים ואגוזי מלך או גרעינים לא קלויים ולסיום, המלצה לעקרונות כלליים לתזונה נכונה ונבונה במהלך היום - 1. העדיפו פחמימות מורכבות כמו פסטה, אורז ... במזונות מטוגנים, חריפים ורוויים בשומן. 8. הקפידו לאכול מכל אבות המזון בכל ארוחה - פחמימה, חלבון ושומן. בהצלחה! הכותבת: ד"ר ענת גרינשטיין, רכזת מגמת נטורופתיה ותזונה טבעית במכללת מהות לרפואה משלימה ...